本期导视：脖子上出现的“疙瘩”成为了她一直放心不下的“心病”，【郝女士同期：早上起床穿衣服无意间碰到脖子的时候感觉到的】当心里的疑虑被应证的那一刻，她一度崩溃。
【焦主任同期：引发颈部肿块的疾病多达60多种,既可能为甲状腺疾患、恶性肿瘤,也可能为先天性和良性疾患,所以大家一定要引起重视】那我们该如何早发现早诊断早治疗呢？本期《健康》节目邀请邯郸市中心医院口腔颌面外科主任焦建军做客演播室，为您详细解读，敬请关注！
主持人：观众朋友，您好！欢迎收看《健康》节目！今天我们为您邀请到了邯郸市中心医院口腔颌面外科主任焦建军，焦主任，您好！
焦主任：主持人好，观众朋友大家好！
主持人：现场还来了两位热心观众，欢迎大家的到来！
专家简介：焦建军，邯郸市中心医院口腔颌面外科主任，主任医师，河北省口腔医学会理事；河北省口腔医学会口腔颌面外科专委会常委；邯郸市政协第十三届委员，从事口腔颌面外科临床工作三十多年，擅长先天性唇腭裂等畸形；颌面部复杂骨折在内的颌面部损伤等的手术治疗和处理；口腔颌面部良、恶性肿瘤的手术切除、根治和手术修复以及综合治疗等。主持完成市级科研4项，发表论文30余篇，著作3部。
主持人：在今天的话题开始之前呢，焦主任要和咱们做一个自检，就是我们都伸出双手，来摸摸自己的脖子，发现有什么异常吗？
观众1：是想说人老，先老脖子吗？
主持人：不是说脖子老了，是想查查自己的脖子上有没有长包块儿或疙瘩？
观众2：哦，那我有，就小淋巴结啊？这边有两三个吧，很正常吧？而且我平时感冒的时候，或者是上火啊，发炎的时候，反正是身体不舒服的时，这个疙瘩也会变大。
主持人：所以，你是知道的就是小结节？
观众2：对，我之前就是体检查出来的，后来还专门去医院又复查了一下，就是小结节，定期复查就好了。
主持人：那你这健康意识还是很好的，去复查排除了危险因素，但是，我们接下来的这位郝女士，你们听了她的事儿，心里一定会咯噔一下。
短片一：郝女士是我市一所小学的老师，去年5月，她无意间摸到脖子上脖子上有一个2—3cm的肿块儿。
郝女士同期：早晨起床，穿衣服的时候摸到了脖子，就发现有个疙瘩，我又摸了摸这边，感觉好像是不对称。我就赶紧喊我老公过来看了看。
老公过来一瞅，说肿的也不是很大，又不疼也不痒的，就没当回事儿
郝女士同期：后来就是牙开始疼，不能喝水，我还想是不是真上火了。
观众1：我觉得是有可能的，我朋友之前有一次牙疼的厉害，颈部就出现了肿块儿，后来不疼了以后就没事儿了，肿块儿也就下去了。
焦主任：确实是这样的……
主持人：就是牙疼的话，脖子上长疙瘩也是有可能的，那咱们的郝女士脖子上的疙瘩是不是真的就是因为牙疼引起的呢？我们接着往下看。
短片二：郝女士同期：后来我老公就说要不先吃点儿消炎药试试，是不是上火引起的？
谁知道没过几天，这问题就严重起来了。于是,郝女士上网查关键字，她输入左侧，脖子，肿块儿这样的关键字之后，越看越觉得自己脖子上的包，问题很严重。
于是，郝女士就赶紧来到市中心医院检查，检查结果更是让她大吃一惊，脖子上的肿块儿竟有鸽子蛋一样的大小。
问题一：肿块儿就是癌症吗
主持人：鸽子蛋大小的肿块儿？
焦主任：对，差不多有这么大吧？
主持人：焦主任，我觉得大家一说到肿块儿，很容易就会联想到另外一个词，就是“肿瘤”，那是不是说肿块儿，就相当于是肿瘤？
焦主任：是，这是我们大多数老百姓普遍的一个心理，一说到肿块儿，就是哎呀，我是不是得癌症了？但是确实，我们在临床中诊断出肿块儿的癌的比例现在是越来越高，所以，这是个不可忽视的一个现象，这也说明恶性肿瘤的发病率也在逐年的升高。
问题二：什么是颈部肿物
主持人：也就是说肿块儿并不意味着就是肿瘤？但是肿块儿是癌症的概率还是挺高的？
焦主任：是的，因为肿瘤前肯定发现的是肿块儿，尤其是我们今天要说的这个颈部的肿物。
主持人：是，所以一定要密切观察，定期复查，再一个就是还要遵从医嘱，这就需要我们对医生要有一定的信任，这样真的可以说这也是保护我们自身健康的很重要的一个方面，那焦主任，我们说到了早发现，那我们今天重点来讲颈部的肿块儿吗，那这个颈部我们都知道就是我们的脖子那这个位置我们怎么掌握？就是从这儿到这儿吗？
焦主任：颈部界限：颈部俗称“脖子”，其上端以下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突的连线与头部分界；下端以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线为界。
问题三：颈部肿物的原因
主持人：直到今天我才知道我们每天都能看见，都能摸到的脖子，竟然需要去重新的介绍一下，不是说从这儿到这儿就是脖子，还有这儿 和这儿都算是脖子？
焦主任：是的，那我今天为什么要重点讲咱们颈部的肿块儿呢？
讲颈部肿物的原因：颈部肿物临床上多见，其发病率占全身总发病率的3~4%，且相对比较复杂，1.内容物多（腮腺，颌下腺，喉，口咽，喉咽，甲状腺，颈段气管，颈段食管），2.组织来源复杂（有三种胚层和五对鳃弓）。而且容易被忽视。
观众2：那焦主任我有个疑问哈，就是您刚才也说到了肿块很多时候会发展成肿瘤？但是也未必都是肿瘤，那如果不是肿瘤，这个肿块儿还有可能是什么呢？
焦主任：还有可能是炎症啊，比如说扁桃体，还有就是结核啊……….，所以，我们脖子上的肿物最容易发现的位置是哪儿呢？就是我们的淋巴结。
问题四：颈部肿物的病因
主持人：哦，原来是这样，所以，您看我们仨这手到现在还在脖子上放着呢。
观众1：是，我就一直在边听边摸，生怕有什么问题！
主持人：的确这是非常担心的问题，但是我有个疑问啊焦主任，人为什么会长这个肿块儿呢？
观众2：是，我刚才也一直在想这个问题，长肿块儿到底是属于先天性的问题还是后天又发展的？
观众1：我觉得应该是都有吧，我记得我之前有个邻居家的孩子，那个时候她好像才三四岁吧？是她妈妈给她洗澡的时候偶然发现的，一开始也没当回事儿，觉得这么小的孩子怎么可能会长肿块儿呢，后来越来越大，这才觉得不对劲儿就赶紧去医院看，结果医生就说是肿瘤，我记得好像是什么血管畸形，但好在发现的还算是及时。所以，我觉得像这么小的孩子，应该就是我们老话说的胎带的，就是先天性的吧？
焦主任：是的，这位观众说的没错，我可能先这么说大家就相对容易理解一些，比如说，我们因为牙的感染，就有可能导致淋巴结的肿大，还有可能会上呼吸道感染，鼻炎的话，可能会造成我们耳后淋巴结的一个肿大，所以我们常说淋巴结是什么啊？是我们的“哨兵”，是防御部队。所以，当我们的淋巴结发生感染了以后，就会遭到破坏。
问题五：脖子肿块的检查手段
主持人：对，所以说这个“哨兵”很重要，我们一定要看好它。那我们需要进行什么样的检查？才能知道这些问题呢？有没有一些什么自查的手段？或是需要借助一些仪器的检查呢?
观众2：对，这个问题很重要！是不是需要拍个CT啊核磁啊什么的？
观众1：我觉得应该还要做一些颈部得超声之类的吧？
焦主任：是的，首先，我们可以做一下自查，怎么查呢？
防范颈部肿块，注意四点；
1.可自查触摸颈部，我们脖子上有三个窝，你们都知道在哪儿吗？
观众1：不就是耳后这个位置有俩窝儿吗？哪儿还有一个窝儿？
焦主任：耳后两边只能算是一个窝。
主持人：啊？这一边一个只能算一个窝啊？那还有俩窝在哪儿呢？
焦主任：一个是我们的锁骨，一个是下巴这个位置。我们可以每隔段时间，比如说洗澡的时候就可以摸一摸，从耳后这个鼓出来的位置，一直到…….特别是颈部两侧区域，如有不对称，尽早医院检查，争取早发现。
主持人：但是焦主任，摸着什么了？可能就是有问题了呢？就像我们的郝女士那样，她之前是有肿块儿，但是不疼不痒，这也就导致了她开始的没当回事儿
焦主任：对，首先，肿块儿发生的概率因年龄而异：儿童及年轻人多半是良性的炎症性淋巴结肿大，或先天性囊肿，但40岁以上的成人，肿瘤的可能性较大。一旦发现颈部有肿块，我们首先应及时到正规的医院找专业的医师做详细的检查，先排除危险因素。
颈部肿块的性质除与病程及年龄相关外，专业人士有时还根据肿块部位，性质等予以综合判断。肿块如果位于颈前方，首先考虑甲状腺肿瘤，如果位于颌下考虑颌下腺良性肿瘤及淋巴结，如果位于耳周围，则应考虑腮腺等肿瘤。如果肿块单个，无痛痒不适，首先考虑神经来源等良性肿瘤；如果成串珠样纵向排列，应注意有无结核的可能；如果肿块无痛多个，有融合，伴发热，则考虑恶性淋巴瘤可能；如果肿块位于耳下方，质地硬，活动度差，近期增大较明显，则考虑咽喉来源的转移肿瘤，特别是对于我国东南地区居民，因鼻咽癌在我国南方高发。
我们总是说越不疼的越恶性，反而是那个一碰就疼的，别太担心，所以越不疼的越要重视，还有什么呢？就是摸上去硬的，怎么个硬法呢？就是……越硬的越严重。所以你们看就是两个极端，一个就是疼和不疼，一个就是硬和软，再一个就是动的和不动的……
主持人：欸，对，所以，多看我们的节目是非常有帮助的，我想电视机前的很多观众，正在和我们一起测一测试一试，这对我们来说是非常有帮助的，但是焦主任，能一直没有症状吗？
焦主任：当然不是了，我们说疾病是一个渐进的过程，病情发展到一定的阶段，或者是说转移了，我们说遍布全身了，我们叫全身性症状，比如我们最常见的发烧，不明原因的发烧，第二个还有就是朋友一见你，哎呀，你瘦了，你说我吃的还很多，也没有可以减肥，就是不名原因的消瘦也需要注意了，还有就是多汗，尤其是晚上出汗，睡着觉就一身汗，甚至是把床单都弄湿了，这就需要我们格外注意，我们就要抓紧时间去看，尤其是要关注头颈部器官的疾患，重视颈部不适，不要轻易忽视，早做检查。还有就是对于家族中有恶性肿瘤的人群，更应该定期健康检查，及时防范。我们可以借助血液生化，B超，放射，CT，MRI，甲状腺针吸活检，细胞涂片等各种手段协同诊断。
短片三：焦主任为郝女士进行了一系列的检查，而颈部超声，超给出的建议是，左侧耳根部低回声结节，大小约2.4X2.1X1.1cm,边境清晰，形态不规则，腮腺中肿物“问号”？？肿大，淋巴结建议复查或进一步检查。那这些数据和提示究竟反应了什么样的问题呢？
主持人：焦主任，我觉得很多人拿到这样的B超单后，第一个反应就是……“懵了”。尤其是还有个问号，心里一咯噔，完了，这是咋了？
焦主任：是的，没错儿，尤其是还有的B超单子上写着…………患者一看更懵了。但是不管是什么，我们都需要积极的去面对。
（请说郝女士的情况，确诊是什么疾病）
我们说引发颈部肿块的疾病有60多种，根据病因及病理大体分为三类。
1.先天性发育异常疾病（甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、脉管畸形）
2.炎性肿块（单纯性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、涎腺炎），
3.肿瘤性肿块
原发性良性肿瘤：（1.甲状腺肿瘤（颈正中舌骨下）；2.唾液腺肿瘤（颈侧上）；3.神经源性肿瘤（颈侧上）；4.颈动脉体瘤（颈动脉三角内）；5.脂肪瘤（颈上））
原发性恶性肿瘤：（1.恶性淋巴瘤；2.甲状腺癌；3.唾液腺癌）
转移性肿瘤：（原发灶位于锁骨上方（颈中、上）；原发灶位于锁骨下方（颈侧下）；原发灶不明5%）
问题六：颈部肿物的病理
主持人：这是根据颈部肿物的病因来分析的？
焦主任：是的，还有就是我们还会根据病理原因来分不同性质颈部肿块最常见的疾病：
炎性肿块中淋巴结炎占第一位，其次为淋巴结核
先天性发育异常中，以血管畸形、淋巴管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿最常见，
颈部肿物：1.良性肿瘤中，唾液腺多形性腺瘤最常见，其次为神经纤维瘤和神经鞘瘤
2.原发性恶性肿瘤中，恶性淋巴瘤最常见，其次为唾液腺恶性肿瘤
3.转移性恶性肿瘤中，锁骨上区来源者，鼻咽癌占第一位，其次为下咽癌和喉癌，再次为口咽癌、口腔癌
锁骨下区来源者，以肺、胃、食管、纵隔、乳腺的恶性肿瘤转移常见。
短片四：根据B超，CT等检查诊断，焦主任判断郝女士为腮腺中午，接下来就是治疗，可一提到治疗，郝女士就又担心了起来。
郝女士同期：那肯定害怕啊，尤其是还要在（请用手比划一下位置）这个位置上开刀，担心的不行。
问题七：颈部肿物的治疗
观众2：焦主任，确实一说到手术谁都会害怕，尤其是还要在这个位置上做手术，确实这个心理很难去接受？
焦主任：确实，说到手术谁都会害怕，但是该手术治疗的时候我们还是要选择手术来治疗，我们在术前会根据患者的……来针对性的做治疗。
主持人：焦主任，那我有个疑问啊，就是如果是先天性的我们是不是就不用去管它？如果是炎症，我们吃点或用点消炎药，对症治疗一下就好了，如果是像郝女士这样，恶性肿瘤了，才需要进行手术治疗？
焦主任：是这样的，如果先天性肿块儿突然变大也是需要处理的，因为先天性的也会有癌变的可能。颈部先天性肿块（甲状舌管囊肿，腮裂囊肿，囊性水瘤），彻底手术治疗；若合并感染时，控制感染后择期手术；囊性水瘤在2岁后择期手术治疗。
主持人：哦，明白了，就是哪怕是先天性的，它突然有变化，也是要处理的。那焦主任炎症性的我们怎么看待？我说的用药消消炎就可以呢？
焦主任：是这样的，炎症的话首先是观察，根据病情程度就需要采取相应的治疗。
主持人：那如果就像咱们郝女士这样，确诊就是肿瘤了呢？是不是需要马上做手术？
焦主任：颈部良性肿瘤，择期手术治疗。
颈部恶性肿瘤，原发（根据来源不同，治疗不同，如淋巴瘤全身治疗）；
转移（原发于头颈部：颈清扫+放化疗；
原发于胸腹腔，根据原发灶行放/化疗）。
像咱们郝女士，我通过给她进行手术治疗，她现在的情况得到有效控制。
问题八：怎样才能早期发现颈部肿物以及早期发现甄别的重要性
主持人：所以还是要早发现，这样才能做到“未病先防”。而早诊断，早治疗，愈后的几率也会增加。
焦主任：是的，主持人这句话说得很好！
我们在临床上发现一个特征，可帮助非专业人士进行自我判断。即三个“七”的规律。对颈部肿块对诊断有一定参考价值。
1.发病时间在七天内，而且有发热症状的，则炎症对概率较高。
2.发病在七周-七月的，肿瘤的可能性较大。
3.如果肿物已存在七年以上，则需首先考虑是先天性疾病或者良性肿物的可能大。
问题九：颈部出现肿物该去哪儿看
观众1：但是焦主任，您看您今天说了这么多，我觉得我最大的问题就是如果说发现颈部长肿物时，该找哪个专科就诊，这是我们许多老百姓一个“看病难”的烦恼问题。
主持人：对，这是我们很多老百姓的疑虑？得了病该去哪儿看？去看什么科？这个很重要！
观众2：对，尤其是今天真是来对了，真是涨知识， 如果今天不是来听您讲健康知识，脖子上长肿物的话真的很难想象还会跟口腔颌面外科有联系的。
主持人：对，确实，可能在我们很多老百姓的心里，就是提起口腔科，就是拔牙，补牙，镶牙等，确实很难和脖子联系上。
焦主任：确实很多老百姓都有这样的疑惑。
那我们说，患者如果颈部长肿物了，该去哪儿看？
我们说颈部肿物来源有六个80%的规律。
第一个80%规律：颈部肿瘤性肿块最多约占80%，炎症性和先天性畸形占20%
第二个80%规律；即颈部肿块非甲状腺肿块占80%，甲状腺肿块占20%。
第三个80%规律；即颈部非甲状腺肿块中恶性肿瘤占80%，良性占20%
第四个80%规律：即颈部恶性肿瘤中转移性占80%，原发性占20%
第五个80%规律；即颈部转移性肿瘤中来源于耳鼻咽喉头颈外科占80%，来源于远处占20%
主持人：今天听了焦主任的讲解，我们知道了脖子也是人体健康的“信号灯”。日常生活中，我们应该多关注脖子的状态，如果出现颜色异常改变、不明原因的肿块、持续瘙痒等，应提高警惕，密切关注，并尽快到正规的医院找专业的医师进行检查。还是那句话，拥有健康身体，才能享受幸福生活，最后再一次感谢焦主任和我们的两位热心观众参与讨论，接下来请继续收看我们的健康时讯！(2023年2月6日于邯郸新闻传媒中心健康栏目播出)