心慌、气短、胸闷、胸痛是到心内科门诊就诊的常见症状，就诊人群的年龄跨度可以从青少年到高龄老人，心血管疾病在老年群体中有着较高的发病率。
然而，上述症状还常见于青春期的青少年、面临升学压力的毕业班学生、职场压力下的中青年男性、更年期前后的中年女性、独居的老年人等等。
他们长期被上述症状困扰，经常出入医院就诊，认为自己得了严重的心脏疾病或者是自己病情复杂至今没有确诊， 我们说他们当中确实有确诊的心脏病患者！ 但是，他们当中是不是真的都是得了心脏病呢？
今天我们就来聊一聊：久治不愈的“心血管疾病”，竟然还和心理有关。
这里我们首先要了解两个概念性词汇：器质性心脏病和功能性（心因性）心脏病。
对于因上述不适就诊的患者，我们首先排除他们是否患有器质性心脏病。器质性心脏病就是经过医学检查明确有心脏器质性病变的心脏病，包括心电图、心脏彩超、心脏CT、心脏核磁共振、冠脉造影等检查明确诊断为冠心病、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常及先天性心脏结构异常的先天性心脏病等。
排除了心脏器质性疾病以后，对于所有检查都提示正常的患者，仍然有持续存在的心慌、气短、胸闷、胸痛等不适症状的这一类人群，往往考虑为功能性（心因性）心脏病。
这是因为一系列检查做完之后，医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。然后，医生就会通过询问了解患者有无精神、心理和环境问题，比如询问患者“最近在生活中没有发生过什么特别的事情？”“近期工作压力大不大？”“最近睡眠好不好？经常熬夜么？”等。通过这些方法，医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。
作为心脏内科医师，经过上述的全面问诊病情、体格检查及结合各种检查结果，基本就能明确患者是否是器质性心脏病还是功能性心脏病；当然，还有一部分确实存在心理问题的病人，他们的症状不典型，症状隐匿；例如：有些病人看起来很阳光、开朗，问他们：“有没有心情不好，是不是不高兴？”他们会回答你：“没有啊，我一天到晚都高高兴兴的。”
实际上，随着我们筛查的逐渐深入，会发现这类病人存在隐匿性的抑郁症或焦虑症。他们看起来很高兴，而内心却很悲伤，只不过悲伤不太轻易地展露出来。对于这种由于情感或情绪导致的心慌、头晕、心里难受等一系列躯体症状，需要的不是到心内科医生处就诊，而是应该去心理门诊寻求专业心理医生的帮助。
对于器质性心脏病，当然要遵医嘱，坚持心脏药物治疗。
对于功能性（心因性）心脏病，俗话说：心病要靠心药医。这里的“心药”和“心脏药物”是有区别的。心因性疾病的治疗主要分为四个方面，而药物治疗始终是最后的选择！
首先，心理支持治疗。比如，我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一个情绪的宣泄口，利于患者自身的恢复。
其次，改变生活方式。如建议患者每天坚持30分钟的体育锻炼（慢跑、跳绳、游泳等均可），让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。
第三，饮食治疗。建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。
第四，药物治疗。我们会采用一些调节神经功能类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，还有某些中成药，帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。