“医生惊治嗽”

虽然是一句俗谚

却也道尽了医生面对

某些咳嗽病人束手无策的窘境

因此要仔细的辨证咳嗽以得到好的治疗。对于慢性咳嗽或久咳不愈的病人，首先都需要做胸部X光检查来排除一些传染性疾病或癌症的可能性，接下来就要来好好的来观察自己咳嗽的特性与痰的特征，在医师诊察时提供正确的讯息，来帮助医师做出正确的判断与治疗。

咳嗽的特性—外感咳嗽或内伤咳嗽

中医基本上将咳嗽分成“外感”咳嗽与“内伤”咳嗽两大部份。咳嗽时间的久暂是一般医师常用的鑑别诊断点，虽然有其准确性，但常遗漏了久咳而仍有外感的病人；而且所谓“久”，多久才算久呢？没有一定的标准，况且也有本来已肺寒的病人因最近饮冷而作咳，这就不一定是外感了。

那么外感咳嗽的特点是什么？如果每次都是因觉“痒”作咳，就是外感咳嗽了，痒的部位可能在胸部或咽喉部，因此要感觉自己的咳嗽是否每次都是痒咳，来确认此时的咳嗽是否为外感咳嗽。

但“咳嗽”与“清喉咙”是不同的情况，清喉咙只是感觉咽喉部异物感或不舒时，咽喉部稍微出力让气流通过该处来缓解不舒，包括鼻涕倒流、胃酸逆流等都有可能造成清喉咙的症状。咳嗽则是气流从较深的肺部或胸部而出，脇肋会出力。总之，外感咳嗽是因觉“痒”而“咳嗽”不是“清喉咙”而咳嗽。

痰的特征—寒痰、热痰或燥痰

其次，就是要注意自己咳嗽时痰的特征：

■如果痰是稀稀的、水水的有泡沫就是“寒痰”

■如果痰是黏黏稠稠成坨的就是“热痰”

■如果痰黏成丝或干咳无痰就是“燥痰”

但是，痰太稀或太黏亦可能呈现咳嗽无痰出的现象，这时如果伴有口干舌燥、饮水量变多就是属热咳热痰；如果口不干或饮不多但喉头以下，靠近天突穴(颈部正中线靠近胸骨上凹窝)处觉有蜗牛黏液附着的感觉，就是冷咳冷痰。

慢性咳嗽的时候，如果是热咳热痰，可用老菜脯煮水喝(或白萝卜汁)，冷咳冷痰可用老姜母茶温饮（或麻油爆姜煎蛋或肉食用），燥咳燥痰可用蜂蜜炖梨汁饮。

不过要注意一点，如果是因为感冒造成的“外感咳嗽”以上方法不一定适用，以免造成咳嗽延耽误日久难愈。

另一种情况是，久咳的病人常常会“冷痰热痰兼夹”，咳嗽痰出，常见痰中央黏稠但是旁边水水泡泡的，用上述方法处理常会有初始一二日咳嗽好像减缓，但之后又加重了，此时最好请有经验的中医师诊察治疗，以免损耗肺气加重病情。