我从事中医临床、教学近四十年，对 强直性脊柱炎辨证与治疗方面 也算有点小小心得，今天分享给大家，方便对照与对应调治。
一般强直在中医称为 【骨痹】 ，在我临床的这么多年里，大多数强直都可以从这5型入手，调治 【痰湿阻痹】【寒凝湿阻】【痰瘀痹阻】【经腧不离】【络脉不畅】 。根据不同的证型有不同的对应药方、调治方法，下面我会逐一为大家讲解：
强直性脊柱炎也叫 AS ，常从 髋部的疼痛 开始，从晨僵、髋痛、半夜翻身困难到影响到正常的生活 ，脖子、脊柱、腰部受 牵连往往不需要太久，拖延不治疗或者错误治疗还可能导致虹膜炎、关节炎、肺间质纤维化等等一系列并发症。
最重要的是：强直性脊柱炎有家族遗传倾向！
现代医学的治疗一般是通过激素、西药等维持，作用、效果就不在此展开阐述；因为要长期用药，所以常用西药的患者一般会有逐渐的反应（激素脸，食欲不振、胃痛等）药量越吃越大，还要 定期检查肝肾功能 的情况。
看过我门诊或者视频的朋友应该知道，我常提醒：若是服用柳氮XX、氢XX等务必3个月做一次肝肾功能检查，为的就是防止肝肾损伤。
中医调治有着不伤肝肾，用药方便，专人专方的优势，也更利于强直的恢复与好转。
上面提到的那5型或者说超过80%的强直患者，都会兼有 【肝肾亏虚】 的情况，可能是肝血不足或是肾阳亏虚，具体辨证即可。若有不清楚自己是哪一种的，可以在评论区留言或者联系我，看到后会专门为您辨证。下面咱们分别来看：
一．痰湿痹阻型强直性脊柱炎
症状特点：这类患者 晨僵明显 ，常觉 腰部、背部、腹股沟处有酸、胀、疼痛、沉 的情况，再辨证你会发现有：便溏、嗜睡的情况，因为痰湿的原因，看舌苔还会有齿痕、舌体胖大等，关于脉象我就不细讲了。
对应法：燥湿化痰+健脾补肾 ，可以用我的“腰痛汤”，方剂如下：
炒白术 干姜 炒薏苡仁 淡附片 肉桂 炒当归 杜仲 怀牛膝 淫羊藿
【再重申：务必在医生指导下用药，里面药材含毒性，使用不当可能加重病情或危险】
这个方子原方是出自《时方妙用·腰痛》，还有个大名叫 “肾着汤” ，我之前专门讲过，细心的朋友可能会看着眼熟。方义我就再简单讲讲：整方分3部队，分别以“冲锋”“进攻”“后勤”命名吧！
冲锋官有淡附片、肉桂、淫羊藿，三味药材率先到达强直患者的患处，起“ 温肾阳、祛寒凝 ”之用，改善的是 晨僵、腰背疼痛、僵直 等问题，先止患者主要症状。
主要进攻落在杜仲、牛膝2位“大将”身上，杜仲 补肝肾 ，因为上面讲到，大多数强直患者都有 肝肾亏虚 的情况，以杜仲去补；牛膝引诸药下行，壮筋骨，止疼痛还能祛下肢不利。
后勤由白术、干姜、薏苡仁保障， 健脾胃，化湿阻 ，这样才能带动气血活络，气血一通，不通的痛处也慢慢活动开来、止住疼痛了。
后勤保障充足了，当归单拿出来 活血补血 ，起助推作用，整个方子分布均匀，各司其职，对于强直患者的各类症状，有 充足应对能力 ；再根据患者的具体情况，具体辨证用药，足够。
下面证型的对应方剂因为篇幅有限，我就讲个大概，不再展开了， 若有对症或疑虑的可以直接留言。
二．寒凝湿阻型强直性脊柱炎
症状特点：这类患者你会发现他 时间比较长 ，脊柱开始弯曲、变形了，身上痛点也就那几处，一般是出现在 背、腰、髋、腿、膝盖 ，怎么分辨呢？怕冷，这类患者最典型的就是怕冷，遇冷就加重，舌苔发白，人肤色也发白。
对应法：通经止痛+温肾散寒
比较典型的是 二藤附子汤 ，我专门写过，若是对症可以移步下方链接
一雷公二青风领衔——二藤附子汤，巧妙应对强直性脊柱炎
三．痰瘀痹阻型强直性脊柱炎
症状特点： 腰部、髋骨的酸痛 或 刺痛 ，不敢下蹲、起立，睡觉翻身会受影响，时间久了可能还会有眼干、口干等情况，甚者出现虹膜炎。
对应法：化痰祛瘀+补益肝肾
我又专门讲过这个，是独活寄生汤，我发现大多数都讲过了，有必要细心看啊！
今天分享的是治腰背疼痛的首选方！来自药王孙思邈
四．经腧不利型强直性脊柱炎
症状特点：僵直、活动受限 是关键词，常常出现在颈项部，也就是脖子，脖子转不动，扭不了，腰背挺不直，弯不下，活动受限。这类患者也怕冷，但是看舌苔就会发现 颜色暗淡 或者绛色，这是 病久 的特征。
对应法：舒筋活络+温经散寒
这个方剂就没讲过，有机会我专门和大家分享一下。
五．络脉不畅型强直性脊柱炎
症状特点：比较独特的是这类患者会发现自己的 关节、患处不仅痛，还会热 。主要集中在腰、膝、脚踝这三个地方；分辨的特征就是如果吃不对药，就会上火，吃凉还便溏，舌像一般以 苔黄舌红 为主。
治法：清热通络+通阳散寒
这个就用白芍为主的方剂了，我也提到过，叫【桂枝芍药知母汤】，这个链接写的也有：
太低调的中药材！不争不抢却能补能收，能缓能柔，止痛养血等作用
我是@中医王振亮教授，希望更多人走近中医、了解更多中医中药知识，发现它的美！若有疑问或健康方面的问题，可以在评论区留言，看到后将会逐一回复。
