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Roberto教授谈下肢静脉曲张的治疗

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大家好，我是Roberto Delfrate (罗伯特.戴尔弗瑞特)医生，我想和你聊一聊关于治疗慢性静脉功能不全的治疗方法。当今，有完全两种相反的治疗方法和理念。一种是以CHIVA为代表的保留静脉的治疗方法，另外则是以抽剥、激光、蒸汽、胶为代表的静脉破坏性方法。

CHIVA是唯一的保留静脉的治疗方法，CHIVA治疗的目的是通过降低跨壁压，消除反流点，保留回流点，保留静脉回流路径。我们的目标是降低静脉压（来治疗静脉曲张）从而维持组织引流，保留隐静脉，以备将来必要时，作为下肢动脉或者冠状动脉搭桥时的旁路移植材料来使用。

这就是通过血流动力学策略来保留血管的治疗下肢静脉曲张的方法，想要取得好的临床效果，这是最优的治疗体系。

如你在上面可以看到的，这个理论化的科学模型，源自于对临床证据的观察，并且得到证实，它基于已被证实的物理学定律，其原发病情与临床和超声数据一致，临床和超声检查结果符合其预测，显然，任何新的理论，即使它比之前的只是超越一点，也意味着我们向真理更靠近了一步，这就是我们所说的科学进步。

那么，CHIVA是如何被验证的？CHIVA是通过血流动力学纠正手术的日常密切观察来进行验证的，也就是通过治疗结果来验证。

同时，CHIVA的有效性经由RCT（多中心随机对照研究）进行验证，甚至组织学证据。我研究了保留下来的静脉的组织结构，如果在超声表现下（静脉）是好的，组织结构是好的，术后保留的隐静脉作冠脉旁路时有可能优于一条正常的隐静脉。

因此，CHIVA的临床证据，已经有一些随机对照研究结果证实了CHIVA，从临床结果来看，CHIVA在临床结果上是优于抽剥手术的。破坏性治疗，比如通过激光、射频等可以实现的最佳结果，相当于一个做的比较好的抽剥手术，但是CHIVA已被证实优于抽剥手术，因此，我们得出的结论是：CHIVA优于激光和射频。

总之，抽剥仍然是现在全世界主流的治疗方式，新的破坏性技术受到欢迎，并不是因为它们（比抽剥）更有效，而是因为更微创。到目前为止，（这些新技术中）没有一种方法比抽剥更有效，但CHIVA（比抽剥）更为有效。

各位朋友，你正在开始一段关于血流动力学的旅程，你需要知道，一旦你理解了这些逐步增长的血流动力学知识，这对你来说将是一次单向旅程，没有回头路（意为充满魔力，越了解，越着迷）！

讲者介绍

Roberto Delfrate医生作为CHIVA理念的实践者，迄今是世界上完成CHIVA手术策略最多的医生之一。

Roberto Delfrate医生

1983年毕业于帕尔马大学医学外科专业，1988年开始从事普通外科工作，1994年开始专攻血管外科。自2007年1月起，他一直担任克雷莫纳圣卡米勒斯教会医院外科主任，致力于血管诊断和静脉疾病的相关手术研究。

法国Claude Franceschi医生1988年首次在学术会议上介绍CHIVA的理念，Delfrate医生迅速认可这一理念，之后Delfrate医生一直与Franceschi医生有着密切的合作，至今参与血流动力学研究已超过十五年。