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慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏损害病史超出3个月。
肾脏损害系指肾脏功能及结构的破坏， 包括人体体液的成分异常，或肾脏影像学检查存在问题， 或各种病因致使的肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)保持3个月以上，都可能出现各种肾损害的症状。
慢性肾脏病的前期，病人表现并不明显，可以没有症状， 有少数出现轻度的乏力、腰痛、代谢性酸中毒及贫血的表现； 达到慢性肾脏病3期以后，前期的症状加重，并伴有心衰、消化道疾病、钙磷代谢紊乱、酸碱平衡失调、甲状旁腺功能亢进等一系列危重症候。
中医对慢性肾衰的认识
在慢性肾衰的病因病机认识上，各家众说纷纭，但综合各家经验不难发现，多由浊毒、湿热、瘀血等因素致病； 病机则是以“正虚邪实”为主贯穿始终，正虚多见气、血、阴、阳的亏虚，并以脾肾亏虚为主； 邪实多以痰饮、瘀血、水湿为主，可兼有痰湿久蕴化热。
在疾病发展过程中， 不同时期的临床症状多有差异，究其根源多是由于脾肾虚损及浊毒在体内蓄积，多以脾肾耗伤太过为主， 也可毒邪壅滞三焦或虚实证候并见。本病病机关键在于肾失开阖，枢机不利，水液代谢产物及糟粕转运失司，导致机体产生湿浊、瘀血、痰饮等浊毒，进而影响其他脏腑致病。
医师认为慢性肾衰的病机以气虚、瘀血、浊毒为主， 临床由于个人原因或治疗方式不当，致使患者腰痛、水肿、乏力等病症加重，久而久之，身体气血生化乏源，病情日渐严重； 或因人体本身正气不足、不能抵抗外邪，瘀血浊毒内生，机体脏腑亏损加重，逐渐波及五脏六腑。
医师临床治疗注重三焦辨证， 根据多年经验，提出慢性肾衰病机关键为上焦肺气失宣、中焦脾胃气化不利、下焦肾虚精亏， 以致脏腑内部功能紊乱，水液、湿浊等代谢产物转运不畅，进而淤积体内形成“痰饮”“湿邪”“浊毒”等病理产物及血尿、蛋白尿、水肿等一系列临床症状。
慢性肾衰的现代中医治疗
慢性肾衰的中医治疗思维可以恢复脏器的生理功能为着重点； 肾的生理特性可概括为三点：藏精、主水、主纳气。《素问·六节藏象论》曰“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，肾所藏之精，提供给人体生殖、发育的能力，是人类生命的根本。
肾主行水，是通过肾中精气的蒸腾气化，以调节精血津液的转输和运化，并保证体内津液代谢的畅通； 肾的纳气功能主要指受纳肺所摄入的清气，使之下达于肾，机体一身之气息均匀调和。肾为先天之本，脾为后天之本，两者互资互助，相互促进。
若肾阳不足，脾失于肾阳的温煦蒸化，日久必见脾阳亏虚，症见气短乏力，面色无华，畏寒肢冷， 腰膝酸软冷痛，小便频数，余沥不尽，大便溏薄，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱，治则需在温补脾肾的基础上，予以兼顾化湿浊之邪，提升肾的封藏之功，避免精微物质的流失。
对补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭的相关古籍文献进行梳理，发现历代医家善用补肾泄浊之法， 剂型变化多端，灵活多样，进一步确立以此为准的治疗慢性肾衰竭的经验之法。冯育辉自拟补肾活血降浊汤用于临床治疗慢性肾衰。
通过观察治疗前后患者临床症状的缓解情况及实验室指标，提出以补肾、活血、降浊为基础治疗该病，可以较好地提高患者生活质量，延长患者的寿命。中医外治法的历史源远流长，方法简便实用，临床应用广泛，普遍认知度较高。 而对慢性肾衰的治疗，外治法通过其给药途径的多样性也取得了显著的疗效。
中药药浴疗法：本法具有促进机体体液循环，疏通身体经络，有效增加肾脏血流量，调节脏腑功能等作用。 中药药浴通过液体与皮肤的充分接触，可以使药效更好的发挥，具有祛风散寒、发汗泄浊的功效，对于疾病本身的症状也有改善，例如水肿的减轻，皮肤瘙痒的发作频次降低等。
此法在临床有着无限的前景，自身费用低，安全性较高都是它独特的优势，对于疾病早期的患者是不错的治疗方式， 更加可观的是机体在濡养过程中，经络通达，体内的毒素能更好的排出，肌酐、尿素氮都有一定幅度的降低。
中药灌肠法：本法又叫中药结肠灌注透析疗法，之所以叫做透析疗法，主要由于其特殊原理是仿照腹膜透析，利用弥散和超滤的方式， 将结肠黏膜血液中的毒性物质与灌肠药物的有效成份充分交换，以达到较全面的治疗。
中药灌肠法的优势在于临床的有效性，成本的低廉性，操作的方便性及安全性等，都使其受到广大群众的青睐。 中药穴位贴敷疗法：此法最早源于李时珍的《本草纲目》，主要是以多年中药经验方配合外用药膏，热敷于相应的穴位，以刺激周围经络，加强气血运行；研究耳穴贴压穴位治疗慢性肾衰的疗效。
根据自身经验选用腰部、肾、膀胱等部位的穴位，每次选取其中的5个穴位，交替进行试验，结果显示治疗组的疗效优于对照组，此法也是临床值得推广的外治法之一。 针灸疗法：此法是用针刺刺激穴位经络，以达到活血通络之目的。
运用针灸的理念去治疗早期大量蛋白尿患者，通过对比治疗，发现针刺配合中药的疗效强于单独使用西药或中药汤剂，治疗更加全面具体， 不仅能改善症状，而且对肾功能各项指标都有直接的作用。
西医对慢性肾脏病的认识
慢性肾脏病的流行病学研究在全球仍是处于一个萌芽期探索和研究的过程中，我国也积极开展，少数一线城市正在有条不紊的进行着；通过多年的跟踪追查研究发现， CKD的流行病学研究可以更好地帮助我们了解该病的发病机理、致病因素、疾病的治疗手段及预后。
而调查方式也随着所需目标或技术手段的不同，允许我们采取多元化的横断面研究。 上世纪九十年代初，西方的一些发达国家逐步开始针对本国民众的健康问题展开调查研究，其中就包括一项重要的疾病内容。
关于慢性肾脏病的认识，具体方法采用给某所知名高校在校大学生发放调查问卷，通过实际情况填写，结果回报显示血肌酐检测率及尿素氮检测率偏高， 而按照KDOQI指南中CKD的诊断标准,报告显示其患病率也居高不下。
我国也逐渐意识到流行病学的重要性，在北京地区曾开展过一次针对老年性CKD患者流行病学的调查研究，结果显示， 在以蛋白尿、血尿、血肌酐上升及尿素氮增加等条件作为诊断慢性肾脏病的一些要素， 则群众的患病率高达10％左右。
综合以上信息，慢性肾脏病的流行病学已是未来研究的重中之重，它的高发病率、不易被发现的特点将成为开展研究的切入点。 慢性肾脏病的发病因素众多，目前普遍比较认可的是，在人体免疫功能异常时，机体循环免疫复合物增多，并极大多数在肾脏沉积，引起肾脏的免疫性炎症反应，是出现原发性肾小球疾病的主要原因。
数据显示， 随着慢性肾脏病到达疾病后期，出现的并发症并不在少数， 大致包括：感染、肾性贫血、脂质代谢异常、钙磷代谢紊乱、营养不良等，各种机制之间的互相联系，进一步导致肾功能的减退。
慢性肾脏病的西医治疗
慢性肾脏病的治疗不仅要解决肾脏自身功能问题，减轻肾脏负担，清除机体毒素，提升自我免疫力， 还应注重并发症的处理，积极治疗高血压、高血脂、贫血等常见疾病， 临床多以全方位治疗为宜。
基础治疗是以纠正加重肾衰竭的各种因素，如控制感染、解除尿路梗阻等， 完善治疗则需要进一步减轻肾脏的持续损伤，缓解疾病的并发症带来的一系列症状，延缓肾脏的损伤进度； 对终末期肾脏病，目前可采取肾脏替代治疗。
高血压：CKD患者的高血压病情较难控制，大多数医生都建议联合用药， 高血压指南明确指出关于CKD患者合并高血压，一般在基础用药上联合ACEI或ARB类药物。 地理因素对于高血压患者的影响特别突出。
基于各项调研结果显示，我国CKD患者使用钙拮抗剂类药物作用更有效，在一篇名为《长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识》的报道中指出， 钙拮抗剂是联合用药治疗CKD患者合并高血压的最高效选择之一。
血脂异常：针对CKD患者的高脂血症治疗，多是通过合理的饮食习惯、身体锻炼及药物控制，减轻机体由于脂质代谢异常所引发的危险，保护肾脏残留的功能，减少心血管并发症的危害。 早期严密监控CKD患者的血脂变化情况对疾病治疗有十分重要的临床意义。
同时在高脂血症患者中早期筛查和干预，是降低肾脏功能受累的原因，减少各个并发症的发生，应该引起大家的高度重视。 纠正贫血：CKD患者由于肾脏功能的减退，导致体内EPO生成的相对不足，以及一些其他原因导致造血原料的缺少，都可以使得患者血红蛋白、红细胞计数呈下降趋势。
目前，贫血已是CKD病程中最严重的并发症之一。 而贫血的出现，又加速肾脏缺血、缺氧的发生，加快疾病的进展，同时导致心律失常、患者体质减弱、各项生理机能下降等情况。故临床治疗上应监测EPO的生成、积极补充造血原料、改善体内微环境。
解除尿路梗阻：尿路梗阻的发生，如有损伤到肾实质，就可能导致肾功能的衰竭；根据研究显示，在尿路梗阻早期，如果疾病控制合理，肾小球的滤过功能和肾小管重吸收功能可完全恢复，肾功能基本不会受损； 但如果治疗不及时，肾脏损害加重，就很难控制疾病的发展，因此，解决肾后性因素已是治疗CKD不可忽视的一类问题。
肾脏替代治疗： 对于终末期肾病的治疗，目前普遍接受的方式包括血液透析、腹膜透析及肾移植三种肾脏替代治疗， 三者各自有着自身的优势和局限；血液透析具体是指通过动静脉内瘘或者静脉置管的方式。
将患者体内的血液运输到体外， 在透析器内让透析液通过弥散、对流、吸附的作用与血液实施物质交换， 清除患者体内的代谢产物、毒性物质、维持电解质及酸碱平衡，透析过程中还可以清除机体多余的水份，在净化完成后，再把血液回输到体内。
腹膜透析是借助腹膜作为半透膜，将配制的透析液规律注入腹腔，使得透析液在腹腔内不断弥散、渗透， 以达到清除代谢废物的目的，纠正水、电解质的平衡。腹膜透析的优势在于既可降低容量负荷，又不影响有效循环血量，是临床比较实用的方式。
肾脏移植是指将健康人的肾脏移植在病患身上， 这种治疗在不同程度上纠正了长期透析患者的各种代谢异常问题，但带来的一系列感染、排斥等问题也需要引起我们的注意。 慢性肾脏病已经成为临床上常见的高危疾病，多是由于各种因素导致的肾脏结构和功能受损，在治疗上也是十分棘手。
西医目前多依靠激素、免疫*制剂抑**及中成药制剂延缓病程，疗效成果回报一般。 慢性肾衰在中医研究中属于本虚标实之证，病机错综复杂，常常表现为肾脏病变，波及其他脏腑的生理功能改变，合而发病。
大量研究表明，中医药在治疗CKD及保护肾功能方面具有独特的优势，中药汤剂可以使药物有效成份较全面的吸收，也有助于提升自我的免疫能力，一些活血药物也有助于改善肾脏的血供问题，改善肾小球滤过率。
