前天突然有一个护士朋友打电话给我，她父亲肝衰，非常着急。发给我看的检查单子上，各种蛋白指标都低。最敏感的前白蛋白指标居然只有17！
她告诉我，她老爸什么都不想吃，吃得很少。情况很差。我担心已经有肝性脑病，问血氨的情况，说是还没有看到这个指标。她说，已经输注人血白蛋白；为老爸送去的饭，肉是挑的精瘦肉。
我电话里交代了朋友：
1. 这个时候病人肝功特别不好了，一定要低脂肪食物。病人也一定非常厌油，闻到油烟汽都想吐。
2. 虽然病人的蛋白质指标低，但是食物中的蛋白质也不能高。而且，不但要保证摄入的蛋白质是优质蛋白，还要保证摄入的蛋白质中含有尽可能少的芳香族氨基酸，以及含有尽可能多的支链氨基酸。一般来说，植物蛋白的支链氨基酸含量较高。又是优质蛋白支链氨基酸含量又高的常见食物，就是豆腐。所以多吃一点豆腐；也可以适当吃鸡蛋白。乳清蛋白最优质，支链氨基酸含量也高，是最好的选择之一。
这里多说一句，给病人吃精瘦肉不是太好的选择。芳香族氨基酸含量太高。脂肪也多。
3. 既然脂肪摄入很少，蛋白质也不能多；最好吸收的就是精制的碳水化合物。所以多给病人吃粥，藕粉。豆浆也是好的选择。可以加糖，白糖和葡萄糖粉都可以。
今天到医院去看她父亲。
特意配制了肠内营养剂的低脂肪全营养配方营养餐，一起带过去。
原来朋友的父亲是十几年的乙肝病人。今年68岁。
因为一直没有什么病痛，自我感觉良好，将医生的话完全丢在一边。烟酒不断，甚至还越来越多。保肝的药物没有吃，压制病毒复制的药物也一直没有吃。恩替卡韦？没听说过！
乙肝任其发展，十几年后就是肝硬化，或者肝癌。也有发展成为肝衰的。眼前就是。
朋友也是医务人员，但是老爸根本不听话。
说来说去，老爸就是当做耳旁风，甚至发脾气不听。朋友生性温柔，一来二去也就听之任之。唉，说起来，朋友其实也是没有认识到事情的严重性吧。毕竟没有到最后关头，看起来大家都好好的。人性的最大弱点之一，就是不见棺材不掉泪呀。朋友老爸是这样，朋友何尝又不是这样？
这是顺，不知道说不说得上是孝？
孝顺孝顺，顺不一定是孝，孝也不一定是顺啊。
但关键还是这位做老爸的。
任性。
我在老年病科看到过很多老人，非常任性。
很多老人非常得意于子女的孝顺。生病了，子女们忙来忙去，鞍前马后，脚不点地。老人很赞赏，也有很成就感。
孝顺，是中国传统文化的最大特色之一。也是最大的优点之一。和其他外邦文化相比，这是最大的区别。
但是，也有老人对子女的奉献不珍惜。自私自利，全不在乎。
慢阻肺的病人，一直在吸氧。好容易好一点了，可以偶尔脱离吸氧机。就在脱离吸氧机的这一小会儿，居然跑到楼道里去抽烟！
脑梗的病人，还是要偷着喝酒！
朋友的老爸，不吃药，每日烟酒不断。她老爸有没有体谅一下朋友？她才是上有老下有小啊。四十多岁，除了老爸之外，还有子女要照顾呢。工作也是最忙最紧张的时候。
我对朋友说，等老爸好了之后，一定要严格管理起来。就像他当年管你小时候那样。不能总是愚忠愚孝啊。
不过，肝衰啊，太严重的疾病呢。
为朋友祈福！