老孙，61岁，我的一位老病号，10年前，因为心肌梗死，我们一起抢救的，后来老孙又任何不舒服都会找我，您看看他这个胳膊肘肿成啥样了？

没错，就是痛风！

老孙疼的经常睡不着觉，这才没办法住院了。后来住院才知道，最近老孙没管住嘴，连续好几天海鲜＋酒，您说这尿酸能不高吗？痛风能不发作吗？

痛风是尿酸沉积在关节引起关节炎症，中青年男性多见。痛风典型的表现是关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受，大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。像老孙这个痛风，就发生在肘关节，肿的很大。

用痛不欲生或撕心裂肺来形容痛风的痛，并不为过！尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。在一些刺激下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、疲劳等，容易诱发痛风发作。

生活中如何预防尿酸升高，或减轻痛风呢？

尿酸升高或痛风发作时，需要大量喝水，可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，每日尿量2000～3000 ml。记住是白水而不是别的饮料，含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，会加重痛风。

平时生活中，应该低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、各种肉类煲汤等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜、多吃水果，水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。

同时，酒精会影响尿酸代谢，会升高尿酸增加痛风的风险，应该限制含酒精饮品；同时控制体重，避免受寒，减少关节受损。

饮食控制对尿酸的控制是有限的，一般只能降低70-90μmol的血尿酸，所以对于通过健康生活，尿酸无法恢复正常的，还需要口服一些降尿酸的药物，将血尿酸降到300μmol/L以下，能减少痛风的发作。

常用降尿酸药物？

别嘌醇：成人初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。

非布司他：初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。

苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。

痛风发作时，怎么办？迅速止痛！

常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。

但最重要的还是预防，尤其这三高及高尿酸这些代谢性疾病，自己一定要管住嘴！

象老孙这样，本身就有心肌梗死，放过支架，甚至可以说经历过生死的人，更应该有自律性，更应该管住自己的嘴，不能为了贪吃，而不重视自己的健康，不管是高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸及心脑血管疾病，都和不健康生活有着一定的关系。

只有管好自己的行为，自律才能有效的控制三高或控制四高，预防和控制心脑血管疾病！

【心血管王医生版权】

#清风计划#