六经病的欲解时,是中医经典论著《伤寒论》里的内容,因所涉篇幅较少,故不为世人所重视,其实六经病欲解时,在六经病篇均有明确提到,这是另外一个重要理论,中医人不可不察!本篇整理自网络,先简述六经病欲解时间,再以失眠为例,介绍本理论的应用。
一、六经病的欲解时
刘力红教授说:“《思考中医》无外乎就是对自然与生命的时间解读”。由此可见,为医者对时间应当有足够的重视。现把六经病的欲解时和欲作时罗列如下,以便有兴趣者学习与参考。


太阳病欲解时,从巳至未上,也就是巳午未(9:00——15:00)阳明病欲解时,从申至戌上,也就是申酉戌(15:00——21:00)少阳病欲解时,从寅至辰上,也就是寅卯辰(3:00——9:00)太阴病欲解时,从亥至丑上,也就是亥子丑(21:00——3:00)少阴病欲解时,从子至寅上,也就是子丑寅(23:00——5:00)厥阴病欲解时,从丑至卯上,也就是丑寅卯(1:00——7:00)附《素问。脏气法时论》的部分相关内容:肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。 选择服药的时间,事半功倍的法门。一个疾病你诊断出来了,而且开了相应的药方,比如你开了小柴胡汤。方子开出后,写上水煎服,日三次。这样当然也可以。但是对于少阳病而言,乃至推及到其他的六经病,有没有一个最佳的服药时间?而在这个最佳的服药时间服药,往往能够收到事半功倍的疗效。现代医学在这方面已经有所关注比如洋地黄类强心药,服用的时间不同,药效截然不同。在凌晨4时左右服用,其效价要远远高于其他时间服用。而降糖类药物也有类似的特点。同样一个药物,只因在不同的时间服用,就会带来如此大的效价差异。可见研究服药的时间,确实是一件投入小而获益大的事情。(《思考中医》)
二、以失眠为例来说明六经病的“欲解时”。
一则,失眠与少阴和厥阴二经关系密切。
一方面,少阴和厥阴二经所主之时(即“欲解时”)为子丑寅卯四个时辰,这四个时辰都是我们在睡觉的时间;
另一方面,少阴为火,为枢;厥阴为木,为合。少阴能枢,则厥阴能合,可以说此二经为阴阳转化的重要环节,是阴阳相交顺接的关键。
若在少阴和厥阴二经的“欲解时”期间阳气来复太过或不及,少阴、厥阴不能按时所主,出现阴阳不和,则常表现为入睡后易早醒、醒后不易入睡的睡眠障碍。由此说,早醒型失眠多可从少阴、厥阴“欲解时”来分析。因为早醒型失眠的发病时间,正好在少阴和厥阴二经所主之时。
二则,早醒型失眠的治疗思路
临床所见,中老年失眠往往属于凌晨早醒型,即无论患者于晚间何时入睡,其均会在凌晨2-4时醒来,并再难入睡。其早醒时辰在丑寅之时,亦为少阴、厥阴共主之时,为阴阳转化的阶段,若此阶段阴阳失调,使阳不能入于阴而发作为早醒。
三则,从少阴来治疗早醒型失眠
少阴有两种证型,临床上两种证型都可见到。
其一为热化证。若机体少阴肾水不足,此时天道一阳来复太过,肾水亏于下,不能上济心火,而心火偏亢,心肾既济失调,从而产生心肾不交之少阴热化证,阳不入于阴而发病。
常可选用黄连阿胶汤。此方能滋补肾阴、清泻心火、交通心肾,使阴阳平衡、顺利交接。其方:黄连,黄芩,白芍,阿胶(烊化),鸡蛋黄2个(每次等药液稍温不热,准备喝时即搅入一枚鸡蛋黄,每付药每天服两次,每次用一枚),水煎服,日一剂。(单位:克,下同)
其二为寒化证。若机体少阴肾水寒极,阳亏阴盛于下,肾中水火不能相济,此时天道一阳来复不及,则逼迫阳气浮越于外,心肾阳虚而相火不潜,产生少阴寒化证,使阳气不能入于阴而发病。
常可用潜阳丹合封髓丹。此二方合用,可以温肾潜阳、引火归元,使水火既济,阴阳调和。砂仁(打碎),炙甘草,制附片,制龟板,黄柏,水煎服,日一剂。久煎两小时。
四则,从厥阴来治疗早醒型失眠
厥阴为三阴之尽,阳气初生之时,本经之气当旺不旺,或地道一阳来复太过或不及,最易出现阴阳不相顺接之病变,而致阴阳失调,上下失衡,寒热错杂之象。
厥阴病主方是乌梅丸,其主治为枢机不利、阴阳气不相顺接之寒热错杂。在厥阴病欲解时通过乌梅丸来改变人体的阴阳运动,使机体顺应天地阴阳的变化,疾病就会向愈。
乌梅丸方:乌梅,细辛,肉桂,黄连,黄柏,当归 ,*党**参,川椒,干姜,制附片,水煎服,日一剂。
以上按少阴与厥阴病“欲解时”来治疗早醒型失眠,不需要配合应用*眠药安**,也一样能取得满意的临床疗效,这充分地体现了“欲解时”对于辨证用方的巨大指导意义。
小结
六经病欲解时体现了中医辨证的时空方位性。这是一种非常高明的理论体系,也能极方便地指导临床。建议每位中医人都要重视六经病的欲解时,多从体悟其中的理论精华,多在临床上验证,有助于提升自己的中医素养,兼可提高临床疗效。