在移动互联网科技迎来日新月异发展的今天,普通人已经可以足不出户就购买到全世界的最优质的商品,动动手指就能完成复杂的出行安排,手机轻轻一扫就可以便捷地使用停放在任意角落的共享单车,更多移动互联网时代的黑科技例如人工智能和大数据也在被广泛地运用到各行各业的创新浪潮中。
与此同时,中国正经历着从人口第一大国向糖尿病第一大国的痛苦变化。1985年世界卫生组织(WHO)的研究显示中国糖尿病患病率仅仅为1.04%,而三十年后的今天,中国的糖尿病患者已超过一亿人,患病率达到11.6%。每天有几十万糖尿病患者带着纸质病历本和检查结果涌入遍布全国各地的大中型医院排队、挂号、抽血、咨询,然而由于医疗资源的配置不合理、糖尿病教育成效低、院外慢病管理机制缺失,他们中仅仅有三成的患者能真正把血糖控制在正常水平,大部分的患者还将在未来十几年的疾病进程饱受视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、神经病变、下肢血管病变和糖尿病足等众多并发症的困扰。

为提高血糖达标率,有效预防糖尿病及其并发症的发生,天津医科大学代谢病医院积极响应国家卫计委号召,在天津市科委的大力支持下,牵手天津九安医疗在2015开始了对糖尿病诊疗新模式的探索。经过1年多的艰苦研发和不懈努力,代谢病医院已经开始实现了糖尿病管理的三甲社区一体化、院内院外一体化和线上线下一体化,在全球范围内开创性地建立了“三一照护”糖尿病诊疗新模式。
“三一照护”模式以患者为中心,由代谢病医院糖尿病专家、患教师和营养师组成专业照护团队,优化就诊流程,利用创新研发的iHealth糖尿病管理云平台、智能血糖仪和手机APP,向患者提供个体化糖尿病诊疗、教育、院外随访和线上咨询,实现糖尿病管理干预全覆盖。“三一照护”系统可以同步患者信息、打通医疗数据,实现上下转诊和信息共享,对糖尿病患者的血糖、血压、体重、运动、饮食及疾病进展情况进行实时监控和管理。

患者通过“三一照护”系统预约来到代谢病医院就诊,节省了传统就诊环节中长达几个小时的排队、挂号等候时间,优化的就诊体验让患者就医更加从容,医患沟通的时间也从过去的平均五分钟增加为十五分钟。“三一照护”团队为患者制订规范的季度和年度照护计划,有针对性地对初诊及复诊患者进行检查、化验、用药和患教。患者离开医院后,院内关键诊疗信息、检查结果、血糖监测和用药建议都会同步到云端数据平台,医生、护士、患教师、营养师及患者能够随时通过手机获取相关信息。患者在院外所进行的任何一项与糖尿病管理相关的行为都会被及时记录并推送给照护团队,他们针对患者出现的血糖异常情况进行线上沟通和电话随访,确保患者掌握高血糖和低血糖的处理方法;他们对患者上传的饮食和运动数据提供细致评估指导,帮助患者建立健康的生活方式,提高自我血糖管理的能力。当患者需要疾病咨询时,可以在线上得到照护团队的及时准确解答。
“三一照护”模式实施以来,天津已经有超过200名糖尿病患者接受入组并受益于这种创新诊疗模式,患者的自我管理意识和健康管理意识不断增强,血糖得到有效控制,截至4月中旬,入组患者血糖达标率(HbA1c<7%)已经达到75%。

在2017年4月28日,由天津医科大学代谢病医院主办,天津九安医疗电子股份有限公司、北京爱和健康科技有限公司 (iHealth中国)承办的“三一照护糖尿病诊疗新模式”启动仪式上,天津医科大学代谢病医院院长陈莉明表示,“三一照护”模式为糖尿病管控工作提供了三大价值。第一,有效提升医生对患者的管理效率。通过互联网+医疗并结合先进智能医疗硬件,患者数据得到实时保存和追踪,实现可视化管理,这是诊疗模式标准化、规范化、信息化的表现;第二,实现血糖达标,预防糖尿病及其并发症的发生发展。

通过在线管理平台,照护团队可随时解决糖尿病患者院外的血糖监测、生活干预、疾病教育等系列问题,让患者诊疗服务和自我管理不断档;第三,帮助三级医院和社区医院共同完善分级诊疗制度。明确不同层级、不同类别、不同医疗卫生机构的权责,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,降低医疗费用支出。
关于移动医疗在糖尿病领域的探索方面,九安医疗董事长、iHealth创始人刘毅表示“促进患者与医生的互联互通,实现双方在信息方面的有效共享,才能让移动医疗对糖尿病的管理发挥真正作用。”借助互联网加医疗、智能硬件、软件和医疗数据云平台,“三一照护”模式让糖尿病诊断、治疗、监测等各个阶段的数据实时追踪和共享。这种模式打破了三级医院与社区医院的信息壁垒、促成双向转诊的实现,连同院外照护团队一起,为患者提供全方位、个性化的治疗及服务方案,形成管理闭环。

通过不断创新和发展,“三一照护”模式将惠及天津广大糖尿病患者,让患者充分享受移动互联网科技为生活带来的进步。