在门诊经常遇到一些家长忧心忡忡地拿着一张血常规检查报告单过来找我：“医生，你看我家孩子贫血了，吃什么好？”在大多数人的观念中，贫血就是缺什么，缺了通过吃补上去就可以治好了，万事大吉。然而事实并非如此简单，儿童贫血的类型有很多种，判断孩子属于哪一种贫血再针对性治疗尤为重要。下面儿科医生来为您详细解析。

嘴唇发白就是贫血？

贫血主要是通过皮肤、眼、口、面容、手的检查来全面评估，而不是只看到嘴唇发白就认为有贫血，单看嘴唇是片面的，准确度不高。因为贫血的情况下毛细血管床丰富的部位会最容易表现出苍白，比如睑结膜、手掌和甲床，其中手掌和甲床好观察，而睑结膜苍白大多数人还不知道怎么判断。比如一个正常不贫血的孩子，下眼睑翻开看到的结膜是红润的，还有一条条丰富的的毛细血管，而贫血的孩子睑结膜血红蛋白供给不足，显得比较苍白，这是一个比较敏感的检查。

贫血检测报告如何解读？

一张血常规报告单的解读不仅仅是看血红蛋白浓度（MCH）这一个项目，而是要结合很多有意义的指标来综合评估，比如平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）。例如缺铁性贫血的孩子不仅MCH低，MCV也会低，而RDW会升高。那么具体怎么看这些检查？下面以缺铁性贫血为例讲解一下。

缺铁性贫血的定义

世界卫生组织将缺铁性贫血定义为：6个月-不足5岁的儿童，铁蛋白＜12ug/L同时血红蛋白＜11g/dL；5岁-不足12岁的儿童，铁蛋白＜15ug/L同时血红蛋白＜11.5g/dL。如果孩子做了血常规，提示血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积也低，那么还需要另外做一个血清的铁蛋白检查，来确定是否缺铁性贫血，因为除了缺铁性贫血还有其它类型的贫血也会血红蛋白浓度低和平均红细胞体积低的情况，例如地中海贫血。地中海贫血是一个先天遗传性的贫血性疾病。缺铁性贫血和地中海贫血的治疗是截然相反的两条路，一个需要补铁，一个却要除铁，所以可不能看到孩子有贫血就盲目地补铁治疗。

缺铁性贫血怎么补？

一旦确诊缺铁性贫血，建议补铁治疗。主要通过两个方面：药物和食物。第一、药物首选口服铁剂，如硫酸亚铁，每天1次，每次3mg/kg元素铁，一般轻度缺铁性贫血的孩子服用铁剂后血红蛋白水平会在4周内升高1g/dL以上，而重度缺铁性贫血的孩子对铁剂治疗更加敏感，血红蛋白水平会在2周内升高1g/dL。铁剂的服用方式也有讲究，建议在两餐之间吃，可以与果汁或水同时吃，但是不要和牛奶一起吃，容易影响铁剂的吸收，治疗效果打折扣。第二、有些食物含铁丰富，缺铁性贫血的孩子要多吃，比如猪肝，鸭血，助学，红肉，刚添加辅食的宝宝则可以选择强化铁的婴儿米粉。

铁剂补多久？

有的家长看到孩子血红蛋白和其它指标恢复正常了，就认为孩子贫血已经好了，立刻停服铁剂。其实，这是不正确的做法，血红蛋白等指标恢复正常，说明前锋部队的量是补够了，但是还有很多候补队员（红细胞）的铁储存量不足，所以，补铁总疗程大概要3个月，这是需要医生来根据孩子的症状和检查结果决定是否可以停药了。

牛奶喝多了竟然会贫血？

牛奶含钙高，营养丰富，在爸爸妈妈们看来，孩子奶喝得越多越好，然而研究发现，幼儿过量摄入牛奶，即每日引用超过24盎司（720ml）牛奶也是铁缺乏的一个重要危险因素，这是因为牛奶中的铁浓度和铁的生物利用度比较低，牛奶喝太多的孩子发生隐匿肠道失血的风险会增加。所以，平时还要掌握好孩子喝奶的量，过少营养不足，过多反而铁吸收得不好。

综上所述，贫血要区分不同类型，缺铁性贫血以药物治疗和食补为主，补铁需要足量足疗程，孩子牛奶摄入量要适当，过多反而可能引发缺铁性贫血。

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