人们都知道，上肢或下肢失去运动功能、不能活动或站立叫截瘫，口角歪斜流口水、眼睛闭不上叫面瘫。而胃瘫却鲜为人知，临床中常见一些病人尤其是肿瘤科的病人会出现胃瘫的情况，那么什么是胃瘫呢？
胃瘫，是以胃排空障碍为主要特征的非机械性梗阻引起的胃动力紊乱综合征，常常见于腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠、胆囊切除术后，以及糖尿病、胰腺炎、结缔组织病等。
胃瘫具体的临床表现有上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等，疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，吐后症状暂时缓解等症状。一般认为呕吐量大于800ml/天，持续时间大于5天即可诊断胃瘫。胃瘫一旦发生，经常持续数周甚至更长时间，对患者的恢复非常不利。
对于产生胃瘫的机制尚未明确，西医认为胃瘫是胃动力紊乱，术中*醉药麻**物、抑制胃动力药物、精神因素、吻合口水肿粘连、水电解质营养失调、炎性肿块压迫等因素都可以导致胃瘫，所以在治疗上也多是对症胃肠减压、止吐及促进改善胃排空，甚至再次手术等，服用胃复安、多潘立酮、西沙必利、红霉素、新斯的明、激素等药物，但疗效并不理想。
中医则认为胃瘫是脾肾亏虚，脾失健运，胃失和降所致，尤其是肿瘤病人，脏腑虚损，气血亏虚，又经手术、放化疗等后，元气衰竭，脏腑功能紊乱，故脾失健运则不思饮食，胃失和降则恶心呕吐。
对于胃瘫患者，我在治疗上选用大剂量金匮统元方，由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、炙黄芪、*党**参、肉桂、半夏、陈皮、旋覆花、代赭石、吴茱萸、黄连、竹茹、鸡内金等药物组成。
此方为金匮肾气丸、六君子汤和旋覆代赭汤的合方加减化裁而成：金匮肾气丸温补肾阳，六君子汤益气健脾、燥湿化痰，两方相合温补脾肾，大补元气；然肿瘤又非单纯虚损，同时兼夹痰瘀，故加旋覆代赭汤降逆化痰、益气和胃；继而加黄连、竹茹清胃火，同时防温补脾肾生邪火；加吴茱萸以补肝助生发之气；加鸡内金以助脾运。全方看似平凡无奇，然往往一剂便知，数剂痊愈。
此外，也可以选用后背部刮痧，脾俞、胃俞、肾俞、肝俞、胆俞刺血拔罐，以振奋相应脏腑功能，疏通经络。同时可于上述背俞穴，加中脘、气海、关元进行艾灸，元气得以温振，胃气方可推动有力。
本文作者：北中医三院针灸微创肿瘤科主任黄金昶教授
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