
“欢迎来到赵乃倩的小课堂”
经常有患病多年的糖尿病病人需要住院治疗,这时候,他们大多会问这样一个问题:“住院期间可以输液吗?可以输一些好药吗?”如果得到的回答是:“你不一定需要输液。”他们接着就会说:“如果不输液,我为什么要住院?”仿佛住院就一定要输液,不输液就没有住院的必要。

看似活蹦乱跳的糖尿病病人为什么要住院呢? 是为了对糖尿病病情做出全面评估,更正病人认识上的一些错误看法,纠正病人在饮食、运动和药物治疗上的不正确做法,根据具体病情,制定更为恰当的长期治疗方案,有效预防严重急慢性并发症的发生。在这种情况下,一般是不需要输液治疗的。
那么,糖尿病病人在什么情况下需要输液治疗呢?
首先,在糖尿病病人发生糖尿病急性并发症时。 糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷四种。其中糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒均可有恶心、呕吐、脱水、休克和昏迷等表现,需争分夺秒给予静脉补液和静脉补充胰岛素等紧急救治措施,以改善组织灌注, 纠正休克。低血糖昏迷则需立即建立静脉通路,输注50%的葡萄糖溶液,纠正低血糖,以避免低血糖持续时间过久,对重要脏器造成不可逆的损伤。
其次,在糖尿病病人发生急性大血管并发症时。 糖尿病病人比非糖尿病病人更容易发生动脉粥样硬化,且动脉粥样硬化病变的进展也更为迅速,容易引起糖尿病大血管病变。当糖尿病病人发生急性心肌梗死、急性脑梗死和急性下肢动脉闭塞等急性大血管并发症时,直接动脉介入和静脉溶栓等再灌注治疗是最主要的治疗措施,可开通闭塞动脉、恢复血流和缩小梗死面积,减少死亡。

第三,在糖尿病病人发生重症感染时。 糖尿病病人在血糖控制不良的情况下,出现感染性并发症的风险明显增加。糖尿病病人合并上呼吸道感染、泌尿系感染、重症肺炎和皮肤软组织感染等较为常见,部分病人会发生糖尿病足合并感染,少数病人还会并发肝脓肿和肾脓肿。当糖尿病病人发生重症肺炎、肝脓肿和肾脓肿等重症感染时,需要在胰岛素降糖治疗的同时,静脉使用抗生素积极抗感染治疗,以有效地控制病情。
此外,在糖尿病病人合并胃肠道病变不能进食、合并恶性肿瘤需要化疗和合并静脉血栓形成等情况下,也需要静脉补充营养、静脉使用化疗药物和静脉溶栓等治疗。
可见,输液治疗多用于糖尿病病人发生急危重症之时,也用于口服药物等非侵入性治疗措施无法凑效的情况下,是一种不得已而为之的治疗手段 。对于输液治疗的正确态度应该是,能不输液则不输,该出手时再出手。这样的态度适用于所有疾病的治疗。