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抑郁症每年造成一百万人轻生，亚太区的抑郁症以及精神疾病的发病率又远高于世界其他地区。然而，根据《亚太抑郁症白皮书》显示，大约1/3的重度抑郁症患者，对于传统抗抑郁药物没有反应，让精神疾病的治疗更加困难。

为何会出现难治型抑郁症，主要有3大原因，分别是诊断原因、药物原因，以及剂量、时间以及依从性不足。抑郁症是一个复杂多元的精神疾病，如果没有就诊，或是误判、没有使用适合的药物，都可能导致治疗没有效果。另外，如果有进行治疗，但是治疗的药物剂量、服药时间不足，或是病人的配合度低，都会影响治疗的效果。因此对于重度抑郁患者，受限于疾病本身的情绪及认知症状，单纯药物治疗的效果往往不明显，更建议选择手术治疗，在症状改善后再配合药物治疗进行调整。

患者刘某(男性，52岁)，当地医院的内科医生，确诊抑郁症20年

患者20年前无故失眠，情绪变得低落，感到焦虑、紧张，兴奋降低，什么都不想做，有时反应迟钝、乏力、懒散，脾气暴躁，与家人敌对，当时自行口服帕罗西汀治疗，病情明显缓解，之后规律服药病情控制稳定。2020年起，患者的病情突然加重，感到心慌乏力、头晕、腹胀，仿佛有蚂蚁在身上爬，诊断为“躯体化障碍、抑郁症、焦虑症”，予以曲唑酮、氯硝西泮等药物治疗，症状控制时好时坏。

现患者的睡眠质量差，需要靠*眠药安**入睡，但副作用明显，情绪低落，有时觉得活着没有意义，有想自杀的想法，对家人不关心，有时想发脾气，有上述躯体化症状，承认自己有病，主动要求到我院寻求手术治疗，门诊拟“复发性抑郁障碍”收入院。术后第3天，患者自述情绪稳定了，没有原本悲观厌世的想法，不吃*眠药安**也可以睡十个小时，躯体化症状都能自己控制住，作为医生能明显感受到自己身体的变化。

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那么临床标准上什么样的抑郁症患者可以符合手术标准呢?一般来说，抑郁症病史3-5年以上，应用三种抗抑郁药物足量治疗，但疗效欠佳仍多次复发甚至病情恶化，或是对药物有不耐受副作用。这类病人的年龄在18周岁以上，符合标准、排除手术禁忌症的，就可以选择微创外科手术来治疗难治性抑郁症。

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