近些年，许多公众人物的因病离世，将“癌症之王”——肝癌重新拉回了公众的视野中。肝癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。据世卫组织发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示， 在我国，肝癌是第五位高发恶性肿瘤，且在全部恶性肿瘤死因中高居第二位，每年新发肝癌病例约41万例。

四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授

日前，四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授在接受《成都日报》锦观新闻记者采访时表示，在我国肝癌如此高的死亡率主要由以下几个因素导致：

1、肝癌早期症状较为隐匿， 70%—80%的初诊患者一般都是晚期，根据《中国原发性肝癌诊疗规范》，只有30%的初诊患者的身体状况能满足手术要求。

2、肝癌晚期患者由于剩余健康的肝体积过小，导致无法进行手术。

3、肝癌晚期患者由于无法达到肝移植所需要的身体条件，预后效果不好，也难以进行肝移植手术。

4、肝癌切除术后，5年复发率达40%-70%，这也是导致肝癌死亡率居高不下的重要因素。

肝癌发病隐匿，尽早筛查是预防的最好方式

由于早期肝癌发病十分隐匿，大部分肝癌患者初期并没有明显临床症状，这是导致大多数肝癌一经发现就已经处于中晚期的主要原因。有将近70%—80%的初诊患者都是因为发现不及时，从而失去了根治性治疗的机会。文天夫教授指出，“肝癌之所以可怕，其原因之一就是发现得晚，治疗方法受到了很大的限制。”

中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，有乙肝或丙肝、过度饮酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化患者以及有肝癌家族史的人群，尤其是年龄在40岁以上的男性属于肝癌的高危人群，最好每半年做一次肝癌筛查。

“疾病重在预防，根本原因还是要早筛早诊早治！”关于肝癌的早期筛查，文天夫教授建议，常用筛查方式有两种，首先是做影像学检查，比如彩超，或者是进行甲胎蛋白的检查，“如果影像没有问题，但是甲胎蛋白有问题，为了保险起见，我们还是会建议患者3个月以后再查一次甲胎蛋白”。而乙肝患者还可以通过检查异常磷血酶原（PIVKA）的指标是否达标，这也是一个肝癌的肿瘤标志物检查手段。

另外，文天夫教授建议大家，一定要保持良好的生活习惯，不乱吃药，远离酗酒、熬夜等不良习惯，定期做好筛查，积极进行疫苗预防接种，做到早诊早治。

医保助力患者生存获益，大幅降价减负担

据文天夫教授介绍，尽管大部分病人无法手术，但这并非意味着晚期肝癌已“无计可施”。实际上，肝癌的系统治疗近年来已成为研究热点，例如肝癌靶向药物乐卫玛就打破了肝癌十年无新药的困境，其一面世就显示出了不凡的效果。从临床效果来讲，缩小肿瘤的可能性相对较大，可有效控制肿瘤复发，所以临床上进行综合治疗时往往都会把它作为首选方案加入，可以说是目前晚期肝癌系统治疗的基石*药性**物。

据悉，新版国家医保目录（2020版）从今年开始在全国各地执行，目前肝癌一线系统治疗的基石药物——仑伐替尼（乐卫玛）价格在原有基础上大幅下调80%，成都市医保报销比例为50%-75%，报销后患者每月自费价格最低仅810元，显著降低了患者的疾病负担，相信未来会有更多的晚期肝癌患者从中获益。

成都日报记者 余星雨