最近来透析的陈大爷，说他从发现肾脏病到透析这期间只有半年时间。当初医生给他说的要忌哪些以及怎样服药都遵照执行了，女儿在旁边也说都是自己监督他父亲这样做。结果这不到半年时间，还是到了尿毒症阶段，他们甚至认为医生是在欺骗他。但是他拿着外院的病例报告给我看时显示的是大量新月体的存在。出院诊断是急进性肾小球肾炎。
尿毒症是肾脏衰竭终末期所出现的肾脏功能紊乱和全身代谢异常的一种疾病。虽然本身不致命，但是其并发症致命性较强。在尿毒症前通常有急性肾衰竭或者慢性肾衰竭这个过程。
急性肾衰竭的原因有很多。归纳起来有肾前性、肾性、肾后性三种因素。
肾前性因素一般有低血压，休克，心脏疾病，肾动脉痉挛，肾脏自主调节受损等所导致的肾脏血流量灌注不足。可理解为肾脏渴死了。
而肾性导致的急性肾损伤有缺血，或者再灌注不足，肾毒性物质、自身免疫异常所导致的肾脏自身异常病变。可理解为自身原因死亡。
肾后性导致的肾损伤最常见于尿路结石梗阻致肾脏内压力增加，致肾脏内血流量减少，出现肾损伤。可理解为压力增加死亡。
如果急性肾损伤致肾脏大面积缺血，肾小管基底膜遭到破坏后，肾小管上皮细胞无法正常生长，将转为慢性肾功能不全。
如果是慢性肾功能不全的患者出现急性肾损伤后，即使经过治疗，肾脏损伤也会非常严重，无法恢复至急性肾损伤前的水平，将加速发展至尿毒症阶段。此外肾脏自身病变中急进性肾小球肾炎进展速度是最快的，很容易发展到尿毒症阶段。急进性肾小球肾炎又称为新月体性肾小球肾炎。可在肾脏疾病的基础上发展而来，也可是原发性疾病导致，还可能其他疾病诱发而来。根据发病机制和病因的不同分为三型：①型，主要有抗肾小球基底膜抗体与抗原结合激活补体而得病；②型，由人体免疫复合物沉积在肾小球内激活补体而得病；③型，大部分是由原发性小血管炎导致肾损害。
急进型性肾小球肾炎大部分都与上呼吸道感染有关，通常发生在感染之后。此外吸烟，吸毒、接触汽油等化学物品也可诱发急进性肾小球肾炎加重。
因急进性肾小球肾炎对肾脏自身损害较大，应尽早肾活检，如果一旦确诊应积极治疗。治疗一般以甲泼尼龙和环磷酰胺联合治疗，①型病治疗需加用血浆置换，每次置换血浆2~4升，一般需要7——10次。
因此病病程进展较快，愈后较差，需尽早治疗。若错过最佳治疗时机，将在短时间内发展到尿毒症。
因肾脏病在早期无明显症状，需要通过自身定期体检发现。一经发现肾脏异常，有条件者应尽可能行肾穿刺活检，确定临床病理类型后在进行针对性治疗。
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