从2016年12月8日开始，佛山市基本医疗保险门诊慢性（特定）病种待遇申请和管理将实行新的模式。新模式有两大好处：一是居民医保享受与职工医保相同待遇，二是门慢、门特病种待遇资格确认不再需要在社保局和医院之间来回奔波，在医院就可以直接申办佛山市门慢、门特待遇资格了。
为方便病人办理，结合医院的实际情况，制定了相关的便民措施：
佛山市门诊慢性、门诊特定病种申办指引
佛山市门诊慢性、门诊特定病种及年度限额标准
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序号 |
门诊慢性病种 |
指定医疗机构级别 |
基本医疗基金支付年度限额标准 |
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1 |
地中海贫血 |
三级 |
4500 |
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2 |
甲状腺功能减退症 |
三级 |
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3 |
重症肌无力 |
三级 |
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4 |
原发性干燥综合征 |
三级 |
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5 |
混合性结缔组织病 |
三级 |
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6 |
帕金森病 |
三级 |
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7 |
癫痫症 |
三级 |
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8 |
类风湿性关节炎 |
三级 |
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9 |
高血压病 |
二级或以上 |
5000 |
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10 |
糖尿病 |
二级或以上 |
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11 |
慢性乙型肝炎 |
二级或以上 |
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12 |
脑卒中或其他脑器质性疾病 |
二级或以上 |
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13 |
系统性红斑狼疮 |
三级 |
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14 |
器质性心脏病（心功能评级2级以上） |
二级或以上 |
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15 |
耐多药肺结核 |
专科医院 |
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16 |
慢性肾小球肾炎 |
二级或以上 |
5500 |
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17 |
慢性再生障碍性贫血 |
二级或以上 |
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18 |
血友病 |
三级 |
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19 |
肾病综合征 |
三级 |
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20 |
肝硬化（失代偿期） |
二级或以上 |
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21 |
慢性阻塞性肺疾病并反复发作 |
二级或以上 |
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22 |
恶性肿瘤非放、化疗 |
二级或以上 |
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序号 |
门诊特定病种 |
指定医疗机构级别 |
基本医疗基金支付年度限额标准 |
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1 |
精神分裂症 |
专科 |
4500元（低限额） |
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2 |
双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病） |
专科 |
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3 |
癫痫所致精神障碍 |
专科 |
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4 |
分裂情感性障碍 |
专科 |
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5 |
持久的妄想性障碍（偏执性精神病） |
专科 |
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6 |
精神发育迟滞伴发精神障碍 |
专科 |
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7 |
泌尿系结石门诊体外碎石 |
二级或以上 |
5000元（低限额） |
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8 |
白内障门诊手术治疗 |
二级或以上 |
5500元（低限额） |
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9 |
恶性肿瘤（放疗） |
三级 |
40000元（中限额） |
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10 |
恶性肿瘤（化疗、热疗） |
三级 |
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11 |
器官移植术后抗排斥治疗 |
三级 |
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12 |
造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗） |
三级 |
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13 |
慢性丙型肝炎 |
三级 |
45000元（中限额） |
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14 |
血友病（凝血因子治疗） |
三级 |
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15 |
重型β地中海贫血 |
三级 |
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16 |
尿毒症门诊透析治疗 |
二级或以上 |
10万元，超出部分经社保经办机构审批解决（高限额） |
为避免大家扎堆在12月到医院申请门诊慢性病种待遇，佛山市社保局给予了居民身份参保人半年的缓冲期。在半年内申请新增门诊慢性病种待遇的，都可以按全年的报销限额享受待遇。除了年检病种外，其他原已申请门特病种到期后，社保系统会自动续期至2017年12月31日。
咨询电话：0757—88032021、88032022