儿童多发性抽动症该疾病病程长，且易反复发作，迁延日久，影响患儿正常的生活、学习和社会活动。西医中该疾病的病因与发病机制目前尚不明确，其多认为儿童多发性抽动症的病因与遗传、免疫、微量元素、围生期异常、过敏及社会心理等因素有密切关联，其中遗传因素起决定作用。

中医治疗儿童多发性抽动症疗效确切，方法灵活多样，强调从整体出发，针对患儿体质进行总体调节，且副作用及不良反应较轻。

但中医也有自身的缺陷，目前对本病的病因病机、治法治则等认识仍存在一定的分歧，并无规范、统一的辨证标准， 各医家根据各自的经验提出治则，进行辨证分析，且对本病的不同时期缺乏相对应的、具有针对性的讨论。

针灸是中医治法代表之一，其之所以能够治疗多种疾病，主要在于知病虚与实，能针灸是中医治法代表之一， 不少针灸医生结合自身多年的临床实践发现，同时、交替或分期取用阴阳经穴，并施以相应的补泻手法能更好的调和阴阳，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果， 这是育阴潜阳针刺法所要达到的最终目的，也是该法的理论基础。够调节机体阴与阳。

对于儿童多发性抽动症在古代文献中并无专门记载，其临床症状，在一些古代医藉中有类似或相关描述， 诸如《素问·至真要大论》病机十九条记载：“诸风调眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”。

明朝王肯堂在《证治准绳·幼科·惊》中记载：“水生肝木，木为风化，木克脾土，时腹动不已”。 《小儿药证直诀·肝风有甚》中记载：“凡病或新或旧皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不轻不重，儿不能胜任”， 这些中医文献对此类病症症状的记载与儿童多发性抽动症颇为相似。

根据患儿多言多动、急躁易怒、肢体抽动等特征，可将其归入“躁动”、“脏躁证”、“肝风证”、“小儿慢惊风”、“瘛疭”、“筋惕肉瞤”等中医范畴中； 又由于其智力与常人无异，但因其活动频繁，思绪混杂，思想不集中，故又与“健忘”、“失聪”症有些许关系。

儿童多发性抽动症的中医病名尚不统一，在临床及现代文献中以“肝风证”、“慢惊风”命名者最为常见。

儿童多发性抽动症的病位主要在肝，且与心脾肾三脏功能失调息息相关，同时与风、火、痰内扰密切相关，本病以阴虚为本，阳亢为标，属本虚标实之证。

儿童多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，临床表现多为不自主的突然的肢体、面部或躯体的抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语。 本症通常在三岁到五岁发病较多，男较女多。

随着社会环境的变化，越来越多的外因影响着该疾病的进展。

伴随着西药的带来的弊端，越来越多的家长选择中医进行治疗，其中针灸优势最为明显，利用meta分析进行研究，其结果表明， 针刺对儿童多发性抽动症有较好的短期疗效，针刺可作为辅助疗法提高西药对儿童多发性抽动症的疗效，同时一些已被翻译成英文的研究论文也表明，中药和针灸治疗可以显著地减少儿童抽动。

针灸临床研究，注重整体理论、辨证施治，提出“育阴潜阳针刺法”指导治疗，积累了有效的临床经验。

治疗目前以控制症状为主，首选多巴胺受体阻滞药，及中枢性α受体激动药，但副作用较大，不良反应较多，长期服用对小儿的身体影响较大，且本病反复发作，停药后容易复发。

此外，中医尤其是针灸治疗本病仍处于探索阶段，个案报道多，大样相对本少， 临床辨证分型、论治不规范，诊断、疗效评判标准不统一，今后应更广泛地进行大样本、多中心临床病例的观察研究，寻找多发性抽动症辨证论治规律 ，发挥中医治疗本病的优势，以期更好地治疗该疾病。

临床针灸医生结合自身多年的实践发现，同时、交替或分期取用阴经、阳经穴，并施以相对应的补法或泻法能更好的调和阴阳， 从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果，这是育阴潜阳针刺法所要达到的最终目的，也是该法的理论基础。

临床经验的积累与理论发展，使育阴潜阳针刺法日趋成熟，但目前对于育阴潜阳针刺法的取穴及具体操作，如针刺手法、针刺顺序、留针时间等尚未有明确的、统一的实施标准。

病因研究

遗传因素

许多遗传学研究表明遗传因素在儿童多发性抽动症中起着重要作用，据报道，在我国有15%～26%儿童多发性抽动症患者有阳性家族史。 其主要倾向的遗传方式是常染色体显性遗传，但是其遗传机制和方式尚不清楚，且目前尚无有效的试验能明确其遗传模式。

神经生化因素

该因素得到了大部分人的认可，中枢神经递质在该疾病的发生中扮演重要角色，去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺等中枢神经递质的失衡与儿童多发性抽动症的发生是密切相关的。

去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类神经递质，由于肾上腺素能神经元阻断药治疗儿童多发性抽动症有效，因此很多专家认可肾上腺素在抽动障碍发病机制上起作用的假说。

5-羟色胺是十分重要的神经递质，可作用于多个系统，其作用是可以抑制感觉中间神经元，并且能够使运动神经元兴奋。

免疫因素

研究表明，免疫系统对病原体的免疫应答是否活跃，与儿童多发性抽动症的发生息息相关。

其他因素

社会生活环境的变化对该疾病的影响越来越大， 现在孩子学习压力越来越大，父母期望也越来越高，无形中给孩子增加了心理负担，使其长期处于一种紧张、焦虑的状态，极易诱发该疾病。

而且现代社会，电子化产品越来越多，电视、电脑、手机等极易影响孩子情绪的变化，使该疾病更加严重。 此外，药物因素、食物因素、微量元素等也对该疾病有一定影响。

取穴要点

主穴：风池、合谷、内关、足三里、三阴交、太冲、太溪； 配穴：头面、颈部症状以局部选穴为主:迎香、颧髎、下关、颊车、地仓、大迎、承浆肩背、躯干部及四肢症状。

取穴：曲池、内关、手三里、中脘、天枢、阴陵泉、丰隆以上穴位不必全取，以主穴为主， 风池、合谷、太冲略施泻法，太溪、三阴交施以补法，余穴平补平泻，并交替选取相应配穴。

针灸施术一般采用先上后下、先阳后阴的顺序，但在临床实际操作中很多情况并非如此。治疗儿童多发性抽动症一般采用先下后上， 先右后左，先阴后阳的针刺顺序，即先刺下肢，后上肢，次头面部；先右侧后左侧的顺序。《灵枢·五色篇》中记载“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚”。

《难经·八十一难》亦指出：“阴气不足，阳气有余当先补其阴，而后泻其阳”。该疾病多为阴虚阳亢， 其表现常为上盛下虚之象，阴阳者，上为阳，下为阴，所以针刺时，要先刺其下，补其阴，后泻其上，潜其阳。

阳从左升，阴从右降，左为阳，右为阴，左升右降理论其实是对人体脏腑经络气机运行的整体描述。 针刺迎合机体气机升降可更好地调节脏腑，调和阴阳，因此针刺时，在四肢多采用斜刺，以迎合气机循行。此外，治疗儿童多发性抽动症不拘一格，变化有常， 根据不同临床表现及证候适当调整针刺顺序，以更好的调和阴阳。

（1） 百会穴长留针法（2） 耳穴压豆与耳尖放血法（3） 督脉捏脊法；针刺结束后，需要起针。 首先，出针要在患儿清醒状态下进行，通过长期的临床观察，发现在针刺治疗过程中，患儿往往能够精神放松，更加容易入睡。

如若睡中出针，则易导致患儿出现惊吓，发生滞针、弯针等情况，影响疗效。

其次，出针应缓，明代徐凤所著《针灸大全》记载：“下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气”。 出针时不宜着急，若出针急躁，则易损伤荣卫之气，拔针要不沉不紧求针尾，切勿匆忙。

再次，把握出针时机，出针时机是确定针刺最佳剂量的问题，小儿多怕疼痛，出针时最好能够分散小儿注意力，感手下“针气微松”时，能顺势出针， 如《针灸大成》所言：“凡持针欲出之时，待针下气缓，不沉紧，便觉轻滑，用指捻针，如拔虎尾之状也。”最后，出针后应略压针孔，以防出现血肿。

利用育阴潜阳针刺法，补脾泻肝，足三里、三阴交益胃健脾，合谷、太冲乃为四关穴， 开四可平肝熄风，另泻以风池可平肝潜阳，熄风止痉。百会穴行长留针法，一方面，可持久地激发人体的经气，维持有效的刺激量。

另一方面，可调动全身之气血，平衡人体阴阳之气。面部局部取穴，舒经通络。全方皆以“育阴潜阳”为中心，以健脾泻肝为目的，从而达到治愈的目的。

心理行为治疗

首先是精神心理治疗，父母、学校、医生应帮助患儿正确认识本病，勿轻易责罚患儿，帮助其减轻思想负担，减少过度紧张和担带来的困扰。

另外要创造轻松愉快的生活学习环境，合理安排患儿作息、饮食，避免患儿过度兴奋激动、紧张、疲劳等，减轻患儿学习负捏，控制患儿看电视、电脑，玩手机的时间。

对于行为治疗，要结合方式方法，如正性强化法、消极练习法、集结练习法、自我监督法、暴露和阻止应答等等。 结论针灸治疗小儿抽动症应进一步统一分型标准，配合中药及其他疗法提高临床疗效。

目前，针灸在儿童多发性抽动症的治疗上，还处于逐步发展、规范，并逐步走向成熟阶段，还有大量的问题有待医务人员不断地探索和努力。

对于儿童多发性抽动症的治疗上，目前穴位的选取偏于繁杂，分歧较多；针灸对该病治疗的起效、持续时间报道也有失偏颇；针灸疗效结果数据差异较大。

这样给针灸治疗儿童多发性抽动症，从规范化、客观化、具体化上带来了一些不利因素。但是，针灸以其见效快 ，副作用小而迅速地发展和逐渐地走向普及应用，因此在该领域，针灸还是有广阔的前景。

儿童多发性抽动症的病因病机较复杂，且临床证候多样，目前尚无统一 的、明确的辩证标准。

目前西医一般采用镇静类药物治疗，西药治疗仍存在起效慢、疗 程长、副作用大、药价昂贵、部分儿童对西药治疗无效等诸多问题，相对于西药中医药 治疗本病在改善抽动症状、缩短病程、提高患儿生活质量 、针对个体差异治疗灵活性、 避免药物不良反应等方面明显优于西药。

针灸治疗该疾病毒副作用小，疗效理想， 整体防治，是比较理想的一种治疗方法。但是目前对于该疾病并无统一、规范的诊断标 准、辨证分型标准和疗效评定标准，各医家对本病的辨证论治也存在很多差异，同时尚 缺乏高水平评价针灸、中药治疗儿童多发性抽动症疗效的文章，这些方面均有待提高。