周一上午，朋友小杨给我打电话求助。
那天小杨正在上班，感觉很难受，且有点支持不住。小杨给领导请假后，就给我打电话，询问怎么办。
我详细了解了他的情况，根据他的要求给了建议。
小杨遵照我的吩咐做了。次日上班，3天后痊愈。
小杨的病，我诊断为 细菌感染性腹泻 。这是夏秋季常见的一种传染病，通常是食入被细菌污染的食物后发病，咱们老百姓把它叫做“急性肠胃炎”，属于丙类传染病。
今天咱们就聊聊这个病。
01
小杨的现病史
小杨今年30岁，在外省读大学后在当地找了工作。
我和小杨的妈妈是好朋友，所以我和小杨很熟悉，平时小毛病他经常打电话，有时语音，有时视频。
我会根据情况，有时候让他生活上注意一些，有时让他买点药，有时让他去医院。
上周日晚上，小杨和几个大学同学在外面聚餐。聚餐后，大家各自离开。
小杨和小张合租一套房，他们俩聚餐回来后，过了不大一会儿，小张感觉恶心、肚子不舒服。赶紧躺下，还是不舒服。
又过了一会儿，抑制不住恶心，小张去卫生间吐了两次。
吐过后，小张感觉好多了。
小杨呢，这时也感觉肠胃有点不舒服，但没吐。
于是，他们怀疑是否吃了不洁净的食物，吃坏了肚子。
赶紧打电话问其他几个人的情况。他们也有胃部不适，其中有一个人吐了一次，暂时没有其他的异常。
到了这时，他们基本断定晚上吃了不洁的食物了。
那晚的食物品种有点多，也不知哪种有问题。
到了凌晨三点左右，小杨被剧烈的便意憋醒了，赶紧起来上卫生间，发现自己拉肚子了。
上午7点多，拉了6次的小杨起床了。虽然感觉有点乏力，但因为是周一，小杨喝了点粥就去上班了。
上班后，小杨又跑了2次厕所。除了凌晨3点的排便有一些宿便外，小杨这几次都是水样便。
好汉搁不住三泡稀，上午10点多，小杨感觉肚子瘪瘪的，腹痛的厉害，身上有点冷，似乎有点低热。
最重要的是，小杨感觉受不了了。
于是，小杨请了假，就给我打电话。
02
治疗经过
详细询问了小杨的病史和症状，我初步诊断小杨是细菌感染性腹泻。
电话里，小杨说不想去医院，准备回住处的路上买点药，然后回家休息（公司到住处大约20分钟的电动车车程）。
根据当时的情况，可以先回去休息和一般治疗，于是我给小杨下了“医嘱”：
- 1，买哪几种药，哪些是回去服用的，哪些是备用的；
- 2，回去后饮食等方面注意哪些事项；
- 3，出现什么情况马上去医院。
随后，小杨在药店买了药物回到住处，遵“医嘱”：服药、少量多次喝糖盐水、休息。
晚上的时候，小杨打电话“汇报”：白天又拉了2次，到打电话时已经四个小时没拉肚子了， 自我感觉好多了 。
第二天，小杨 上班了 。
又用了一天药，小杨 痊愈了 。
03
概念
想必很多朋友有和小杨类似的经历。
夏秋季节，吃了一顿饭或某些食品后，不久就恶心、腹痛、腹泻？一两天痊愈了？有时不用药也好了？
反正我年轻的时候经历过。
记忆中印象最深的是某年夏季，有次吃了桃子后突然出现腹痛腹泻，两三天才痊愈。当时年轻，没吃药。
小杨也不是第一次出现这种情况。我记得小杨高中时出现过。只是这次重一些。
那么， 什么是细菌感染性腹泻呢？
顾名思义，细菌感染引起的，以腹泻为主要表现的疾病。
医学上，它的准确定义是：
由细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，一般为急性表现，也有病程超过14天的为迁延型腹泻（本科教材《传染病学》第9版）。
哪些细菌呢？
引起细菌感染性腹泻的细菌有很多 ，如大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。
但是， 不包括霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌（志贺菌）。这几种细菌感染都有腹泻的症状，能引起下述传染病：
- 霍乱弧菌引起霍乱（甲类传染病）
- 伤寒杆菌引起伤寒（乙类传染病）
- 副伤寒杆菌引起副伤寒（乙类传染病）
- 痢疾杆菌引起细菌性痢疾（丙类传染病）
也就是说，除了霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾以外的细菌性腹泻，是咱们今天的主题。
看到这里，大家是否明白了呢？
04
夏秋季？
随着我国经济的发展，食品卫生问题得到了重视，此病的发病率有所下降。
即使如此，此病也偶有发生，甚至有时候会暴发流行。
夏秋季节，是此病的好发季。
为啥好发季节是夏秋季呢？
首先，夏秋季气温高，细菌繁殖速度快， 污染食品的细菌一生十，十生百……
我们是生活在一个有细菌的星球，食物上少量的细菌没关系，但细菌多了就致病了。
1个敌人很容易消灭，100个、1000个敌人呢？
另外，夏秋季苍蝇、蟑螂等昆虫也繁殖快，它们在此病的传播中发挥了重要作用。
想象一下，苍蝇在这里停停，再到食物上停停……
当然，人和患此病的动物密切接触也可以被传染 ，因为患病动物也携带病原菌。
05
临床表现
引发此病最常见的一种情况是人们食用了被污染的食品。
此病的潜伏期通常较短，常为数小时，也有数天的。
它的临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出 。如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
其中，腹泻最常见， 腹泻次数不一，多至二十多次，甚至不计其数。
大便多是水样便，偶有黏液便、或脓血便。
除消化道症状外， 患者可以伴发头晕、发热、乏力等全身表现。
部分严重腹泻导致患者机体丢失大量水分， 可引起脱水、电解质紊乱，甚至休克。
此外，儿童、老年人、免疫缺陷或有其他疾病的患者中，症状严重的也会因此 致死 。
06
治疗
因为此病轻重不一，重的甚至致死，所以一定要重视。
虽然医学教科书上写着“常为自限性，预后良好”，也一定要重视。
如果腹泻次数过多，伴发热等严重情况一定要及时就医！
今天咱们主要说一些人人都能做的一般治疗。
首先是饮食方面。
原则上，腹泻一般不禁食， 可进食流质或半流质饮食 。忌多渣、油腻和刺激性食物。
因为牛奶和乳制品有引起高渗性腹泻的可能， 暂停牛奶及其他乳制品 。
为防脱水，可以 少量多次饮水，还可以喝一些糖盐水 。
在白开水里加一些糖和食用盐，即制成了糖盐水。红糖白糖均可。
其次，用药问题。
细菌性腹泻，当然要用抗菌药。
但是，大多情况下我们根本不知道是哪种细菌，怎么“对菌下药”呢？
比如小杨，连哪盘菜有问题都不知道，怎么去分析是哪种细菌？
有朋友会说，拉肚子吃“氟哌酸”或“黄连素”呗，效果贼好。
确实，“氟哌酸”对某些细菌效果还不错，比如大肠埃希菌，但不是所有的细菌。
注意，18岁以下禁用“氟哌酸”。
“黄连素”对肠道有收敛作用，也有抑菌作用。
用哪种呢？
我的建议是，自己在家可以不用抗菌药，去医院听医生的。
虽然我不建议自己在家乱吃药，但世界卫生组织推荐的一种药大家有必要了解一下。
它就是锌。
什么，腹泻要补锌，没看错吧？
没看错，世卫组织建议，腹泻补锌，可以减少病程、减轻严重程度、降低脱水的风险！
具体的做法是锌糖浆或者药片连续补锌10~14天。
07
小结
1，细菌感染性腹泻是夏秋季常见的一种传染病，通常是食入被细菌污染的食物后发病。
2，细菌感染性腹泻是除了霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾以外的细菌性腹泻。
3，细菌感染性腹泻的临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出。腹泻最常见，腹泻次数不一，一二十次甚至不计其数。大便水样，偶有黏液或脓血。
4，细菌感染性腹泻一般不禁食，可进食流质或半流质饮食；暂停牛奶及其他乳制品；可以少量多次饮水，可以喝一些糖盐水。
5，预防此病的重要措施，主要是养成良好的个人卫生习惯，保障饮食、饮水卫生，*制媒控**介昆虫。
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