治疗心力衰竭的四大原则 (悼作家二月河先生的话)

昨天二月河先生的离世给我们带来的很大的震动,各界人士纷纷表示这是文学界的一大损失。据报道二月河先生是心衰离世的,昨天发文介绍了心衰的一些知识,今天我们聊聊心衰的治疗。

急性左心衰竭必须马上送到医院,由医生紧急处理,我们在家庭自己是无法处理的。慢性心力衰竭的一般处理是我们应当了解的,主要措施有以下几个方面:

1.注意饮食清淡,每天不能超过6克盐,一袋盐是500克,三口之家每月不能超过一袋盐。饮食应易消化、富含维生素。注意休息,避免情绪激动。保持大便通畅。

2.治疗病因,去除诱因。治疗原发病,高血压一定要控制达标,一定要控制在130/80mmhg以下,高龄老人可以到150/90mmhg,以保证重要脏器的血液供应。贫血、甲亢、风湿活动等,也须积极治疗。必须控制各种感染,如呼吸道感染;并须寻找隐匿的感染灶,如泌尿系感染。

3.药物治疗。主要的治疗原则是强心、利尿、扩血管,用药后一定要注意观察用药反应。

(1)洋地黄制剂。给药一般分为两个阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效。短期内服负荷量由医生操作,维持量一般为地高辛0.125~0.25mg/d,老年患者、肾功能衰竭患者要减量。用药过程中,要密切观察病情,注意心律、心率、尿量,有无呕吐、看东西变黄、频发早搏、二联律及心动过缓等反应,这些都是洋地黄药物中毒的症状,而老年人代谢能力差,药物在体内容易形成高浓度环境,也就更容易中毒。(分享给大家一个经验:用强心剂的时候心律由原来的齐变的不齐了,或者原来慢变快了,都很可能是药物中毒)

(2)利尿剂。可选用氢氯噻嗪(双克)、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)等交替使用。用药时应注意有无如低钠血症、低氯血症、低钾血症等毒性反应及副作用。

(3)血管扩张剂。常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)或硝酸甘油,用药过程中注意血压变化。

(4)血管紧张素转换酶*制剂抑**、血管紧张素受体拮抗剂。血管紧张素转换酶*制剂抑**的名称末尾是“普利”,俗称普利类,常用的如卡托普利、依拉普利等。血管紧张素受体拮抗剂的名称末尾是“沙坦”,俗称沙坦类,常用的如科素亚、美卡素、代文等。这两类药物的作用近似,可以降低血压、保持血压稳定、保护心血管。

(5)β-受体阻滞剂。常用的如倍他乐克、阿替洛尔(氨酰心安)等,通过降低心率,减弱心脏收缩力,改善心功能。常用于心衰伴心率增快或快速型心律失常者的抗心律、心律失常治疗。

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