昨天，我的一位在美国工作的同学突然发来江湖求救信号：大牙吃“辣子鸡”时候咬劈了，这可咋整啊！辣子鸡有这么大威力，能把牙齿吃劈了？难不成是干柴烈火鸡？我回忆起了自己十年前在学校食堂吃青椒肉丝炒饭时咬到辣椒籽，把自己牙齿咬劈的那情景，满满的血和泪。既然咬劈了，必然是要尽早就诊处理的。幸运的是他顺利约到了医生并进行了检查。
下颌第一磨牙的远舌尖折裂
牙科CT显示折裂线位置
检查结果是左下颌的第一磨牙远舌尖折裂，折裂线位于冠方，约在龈下1mm，没有波及到牙根。“拔牙3个月后种植治疗。”这是美国牙医的建议。听到要拔牙，每个人的心理都是不情愿的。这样的牙齿还能再抢救一下吗？这就是我们今天要说的话题——后牙牙折，也就是平时常说的“大牙咬劈了、咬裂了”。
牙折也是日常生活中常见的问题。外力的冲击是导致牙折的常见原因。而后牙的牙折，则多是因为咀嚼时咬到沙石、碎骨等硬物，或者是*力暴**开啤酒瓶而发生的。对于发生龋齿的大牙、有大面积补料的大牙、根管治疗后未行冠保护的大牙，牙折的情况则更容易发生，吃饭稍不注意咬到硬物，牙齿就劈了。
后牙的折裂分为斜折和纵折。而由于咬合力量传导的缘故，折裂也以斜折多见。上颌牙以舌向斜折为多，下颌以颊向斜折为多，说明后牙折裂的方向与咬合力量的分布和传导密切相关，折裂的方向多偏向功能侧牙尖。折裂好发于第一磨牙，尤其是上颌第一磨牙，这与其咀嚼受力较大有关。
关于后牙折裂的治疗原则：凡属斜折型者，其游离的牙尖或牙折裂片应予以拔除。根据折裂的深度、牙髓状况、洞型，可以选择充填术、去髓术、根管治疗术。凡属纵折型者，在折裂1周内可用尼龙丝、结扎钢丝作牙体折裂的外固定术，并及时行牙髓治疗。不论是斜折还是纵折的牙齿，在牙髓治疗完成后，都应当行修复治疗，修复的方式主要为高嵌体和全冠。（高嵌体主要为全瓷材料制作，全冠包括金属、烤瓷和全瓷三类）
高嵌体
全冠
所以，对于后牙发生的折裂，治疗方案是以保存为主。但是并不是说所有的牙齿都适合保存，例如有严重的牙周问题的患牙，纵折的牙齿合并有有严重的髓腔、根管内感染等预后不良的患牙，我们是不建议保存的。同时我们也需要认识到的问题是，医生所做的努力是制定最优治疗方案，尽量保存患者自身的牙齿，将风险控制在最小。
但是而折裂牙齿的保存治疗不是一劳永逸的，存在治疗后牙齿咬合不适、疼痛，牙齿保存失败等情况，在后期的使用过程中，因为折裂线的存在，细菌会顺裂纹侵入牙齿，也有发生感染的可能，最终导致牙齿拔除。所以在医生制定治疗方案以后，还需要您自己做出决定。
毕竟牙齿是陪伴我们一生的重要伙伴。
（毕竟种植牙还是挺贵的）