今年的全国*会两**上，生育支持政策体系的构建再次成为代表委员们热议的焦点。其中，“生育力保存”这一话题更是引起了公众的广泛关注和深入讨论。
保存生育力
随着国家发展的步伐不断加快，人口问题已然成为我国全局战略中的一项核心议题。今年的全国*会两**上，生育支持政策体系的构建再次成为代表委员们热议的焦点。其中，“生育力保存”这一话题更是引起了公众的广泛关注和深入讨论。
2024年全国*会两**期间，全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院妇产科学系主任徐丛剑提交了一份 《关于建议规范开展女性生育力保存相关工作的提案》 。
回顾近几年的*会两**，我们可以发现，代表委员们围绕生育力保存相关议题的发声有增无减。这一现象的背后，反映出我国国民生育力整体下滑的趋势日益显著。据数据显示， 我国不孕症发病率已从2007年的12%上升到2020年的18%，全国约有超过3300万对夫妻面临不孕问题 。同时，相关肿瘤疾病也呈现出年轻化的趋势，使得生育力保存的需求更加迫切。
生育力是人口发展的关键变量，如何有效提高国民生育力，从而带动人口数量与质量的提升，已成为关系国计民生的重大问题。正因如此，生育力保存和保护如今已不仅仅是特殊人群关心的话题，而逐渐上升为社会共同关切的问题。
“生育力保存”，简而言之，这是一个 集手术、药物与实验室技术于一体的综合性方案，其主旨在于守护人们繁衍后代的能力，确保遗传学信息的传承不断 。
当我们聚焦女性群体时，会发现生育力保存的主要策略涵盖了卵母细胞冷冻、胚胎冷冻以及卵巢组织冷冻等技术。而针对男性，则主要是通过精子冷冻这一方法来保存其生育能力。
在我国，因疾病而需要进行生育力保存的女性患者主要集中在四大疾病领域：首先是恶性肿瘤，包括乳腺癌、血液肿瘤和结直肠癌等；其次是那些严重的自然免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和克罗恩病等；再次是与造血干细胞移植相关的疾病；最后，还有一些可能导致早发性卵巢功能不全的疾病，比如内异症和特纳综合征等。这些疾病不仅威胁女性的健康，还可能影响到她们的生育能力。
生育力保存不仅是一个医学上的挑战，更是一个涉及个人尊重与选择权的重要议题。对于那些因疾病或其治疗过程可能损害生育功能的特殊群体而言，生育力保存不仅关乎生理机能的维护，更在于为这些有需求的人们守护住孕育新生命、成为父母的渴望与希望。
一次尝试
说到底，生育力无非是“卵子”与“精子”的功能是否能发挥。
对于女性来说 ，卵子的形态、功能。是否能正常排出，往往与卵巢相关，卵巢早衰则是目前女性面对的最主要的影响卵巢功能的疾病。
间充质干细胞(MSC)具有多能性和低免疫原性，被认为具有治疗卵巢早衰的潜力。2008年我国珠江医院的团队就曾证明骨髓 MSC可以通过分泌生长因子来减少大鼠卵巢颗粒细胞(GC)的凋亡。
而目前的实验发现MSC治疗卵巢早衰可能有以下机制。
我们可以通过检查在血清中观察到FSH，E2两个女性性激素指标，前者值高，后者值低代表着典型的卵巢早衰，通过动物实验，发现MSC静脉回输后可以使二者回到正常水平，卵巢功能明显改善。
原始卵泡在卵巢中处于休眠状态，不发挥作用，需要由生长因子激活，MSC则刚好可以分泌这些可以激活原始卵泡的生长因子，使其发挥作用。
其他的还包括，调节免疫系统以抑制炎症反应和降低氧化应激反应等。
我国科学家曾在南京鼓楼医院开展 MSC治疗卵巢早衰的临床研究，在胶原支架上接种脐带MSC(胶原/UC-MSC)，将胶原/UC-MSC 移植到卵巢早衰患者的卵巢部位，MSC可以激活原始卵泡，挽救卵巢整体功能，在实验中可以观察到相关性激素-雌二醇升高，卵泡发育改善，最明显的，是实验对象-即卵巢早衰患者均获得了成功的临床妊娠。
而 对于男性来说 ，影响生育力的最主要器官则为产生精子的*丸睾**。
一项刊登在《Nature Communications》上的研究提供了利用干细胞趋化作用促进血管内皮细胞自我修复与再生的新思路。
研究中，科学家们发现，随着年龄的增长，*丸睾**间质干细胞（SLCs）的分化能力逐渐减弱，导致男性体内睾酮水平下降，进而加速生殖系统的衰老过程。鉴于外源性睾酮替代长期治疗的风险，研究人员提出了干细胞靶向疗法。
该疗法利用干细胞的独特趋化特性，能够精确地促进血管内皮细胞的自我修复和再生，进而刺激阴茎海绵体血管的新生，加速受损神经的修复过程，并有效恢复小血管壁平滑肌的功能。通过这些作用机制，该疗法有望显著改善阴茎血管的微循环，为治疗与年龄相关的生殖系统疾病提供新的可能。
而在2021年，作为研究细胞功能的前沿阵线，日本学者就已利用多能干细胞制造出了可生育健康后代的小鼠精子。虽然还未在临床试验中得到验证，但这无疑也为保存生育力提供了新思路。
写在最后
目前，我国所处的社会发展阶段对初婚初育年龄的延迟作用已不可避免，生育力下降或受损已经不再是少数患者的问题，而是涵盖育龄健康人群正在面对的共同困境。北京大学常务副校长乔杰院士认为应以适应发展的眼光，及时、适度、有序开放一些原有辅助生殖技术服务限制。
但无论是干细胞技术或是其他技术，它们都是手段，而非目的，并不是一定生育才会幸福，干细胞技术等只是为难以生育却希望孕育新生命的人们提供一种方法，只要能幸福安康，这些手段的最终目的。
参考来源：
1.Bone marrow mesenchymal stem cell transplantation improves ovarian function and structure in rats with chemotherapy-induced ovarian damage
2.Nestin-dependent mitochondria-ER contacts definestem Leydig cell differentiation to attenuate malereproductive ageing