对于反复治疗无效者可以采用神经毁损方式治疗疼痛。化学性毁损主要采用化学性物质使神经变性，结构损伤；物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压迫、切断等方法破坏神经的传导功能，达到止痛的目的。
（1）化学神经毁损：化学性毁损是在神经周围注入药物，使神经组织变性，结构损伤，传导功能不同程度破坏，从而获得较长时间的镇痛效果。常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等化学性物质，会造成神经的不可逆损伤。
（2）物理毁损:物理性神经毁损术是指利用物理的方法对神经元产生物理性毁损，使神经组织的传导功能不同程度的中断或阻滞，从而获得镇痛效果。
①经皮穿刺深部低温冷冻胸神经后支:低温止痛是在神经定位的基础上开展的一种新技术，研究证实神经根在液氮所致-180℃低温时，结构不可逆性破坏无神经瘤形成，无痛性电冲动产生。脊神经后支神经阻滞虽然疗效很好，但因没能解除对机械牵拉卡压的根本原因，所以维持时间较短，一般4～6h后疼痛便会复发。为达到长期无痛的目的，临床上现多采用冷冻、射频毁损等方法，使相应脊神经后支产生不可逆性破坏，使之产生无痛性电冲动，而达到根治此类疼痛的目的。操作步骤如下：
体表定位：由于患者主诉疼痛区与受损神经支平面的差异，需在询问患者主诉疼痛部位的基础上，利用脊神经后支的分布规律追踪辨别受累的神经后支，找出原发受损或受压部位。在确认原发受损神经后支后，用1%～2%利多卡因0.5～2ml注射至该平面的横突根部上缘3～5min后,主诉痛区疼痛消失示定位准确。
操作过程：在体表定位点用1%甲紫作标记,常规皮肤消毒 , 2%利多卡因行皮肤及针道局麻。用消毒的夹层液气回流冷针旋转刺过皮肤, 进针至达横突根上缘神经冷冻点。一旦出现主诉疼痛区的放散，说明穿刺准确。当即固定针体，连接冷冻装置，调节冷冻机压力及内针的液氮喷出量。至针尾冰晶形成，用热电闭测量温度低于-180℃，将内针套入外针内，启动开关，持续30s，关闭开关，待自然复温1min为一个冷冻周期。共计3个周期。待外针表面冰霜完全融解后，拔出外针，针孔部酒精消毒，覆盖无菌纱布或创可帖即可。
②低温等离子射频消融术:低温等离子射频消融术不依赖热效应，而是通过 100～500kHz射频电场+特殊的双极刀头，在高频的振荡下，在刀头局部生成低温等离子体层（由较大动能并自由运动的离子组成），有动能的离子体层能打断分子键，切割或消融神经组织，使其分解汽化并从穿刺通道中排出体外，阻断疼痛信号传导，同时还有低温皱缩凝固功能，在阻滞疼痛信号传导的同时不产生麻木感。其原理是在凝固过程中阻断传导温觉、疼痛的细纤维，对触觉的粗纤维影响小，因而麻木感少。神经后支较为细小，消融迅速且无麻木感。低温等离子射频消融术的优点有消融迅速、镇痛效果明显、几乎无麻木，且不直接损伤组织、消融迅速、镇痛效果确切、手术时间短。
操作步骤如下：局部麻醉后在C臂、CT或超声引导下使用等离子射频穿刺针经后正中线旁开1.5cm处穿刺至椎间孔后上缘1/3处，或横突根部，回抽未见血液及脑脊液后，依次置入等离子刀头，电刺激复制出平时疼痛部位后，分别以等离子以２档消融治疗10s、２档冷凝治疗5s，治疗后可注入神经阻滞药物。术后 48h内尽可能卧, 床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
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