何为卵巢静脉综合征？

卵巢静脉综合征为卵巢静脉瓣膜功能不全或静脉瓣膜缺如，出现卵巢静脉返流，最终大致卵巢静脉扩张，并由此导致慢性下腹部钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群。

何为盆腔淤血综合征？

盆腔淤血综合征(Pelvic Congestion Syndrome，PCS)是一种以卵巢静脉曲张和盆腔静脉淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。

多发生于体质虚弱妇女，年龄多为25~40岁，且有过早婚育史、多产史，并伴有盆底组织松弛及子宫后位的妇女较常多见。随着先进影像检查技术广泛应用，发现以往难以解释的慢性盆腔疼痛患者中，91%有显著的盆腔静脉淤血，其发生与解剖、体位、妊娠、内分泌、输卵管结扎术、心理和社会等因素有关，病因复杂，混杂因素较多，因此亦影响临床疗效。

典型临床表现：“三痛二多一少”

• 三痛：下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部*交性**痛；
• 二多：月经量多、白带增多；
• 一少：妇科检查阳性体征少

卵巢静脉综合征与盆腔淤血综合征有何不同？

卵巢静脉综合征仅因卵巢静脉扩张所致，而盆腔淤血综合征被认为是整个盆腔静脉丛扩张所致，通常可向远端扩张而累及外阴和下肢静脉。

卵巢静脉综合征并不完全等同于盆腔淤血综合征，尽管两者具有类似的病理基础（卵巢静脉扩张）、相似流行病学特点（多见育龄期）及对手术（卵巢静脉栓塞/结扎）具有相似的疗效，但其临床表现并不尽相同。

卵巢静脉综合征多见于经产妇，症状多变而无特异性，包括腹痛，特别髂窝和胁腹部疼痛，腹痛倾向于体位性，患侧卧位时加重；常呈周期性，在经前期周期明显短缩。卵巢静脉综合征视为盆腔淤血综合征中的一种特殊类型。

卵巢静脉综合征常见病因

常用检查方法

• 彩超检查：彩超检查简便、无创，作为首选检查方法，彩超检查可以特征性发现卵巢静脉及静脉丛迂曲扩张，迂曲的卵巢静脉直径＞6mm，卵巢静脉血流缓慢（＜3cm/s）或返流。
• CTV或MRV检查：可通过多平面成像技术显示子宫附件内迂曲、扩张的血管结构，同时可以显示腹部或盆腔疾病，如胡桃夹综合征、下腔静脉受压或发育畸形等。
• 经皮导管逆行卵巢静脉造影术(retrogradeovarian venog-raphy)显示迂曲扩张的卵巢静脉（直径＞6mm），静脉返流及卵巢静脉丛淤血，对比剂在盆腔的廓清时间需要20秒以上。目前认为逆行卵巢静脉造影术为诊断金标准。

治疗

治疗主要为三大类：药物治疗、切除女性生殖器官和改善卵巢静脉血流动力学状况。

药物治疗

药物治疗包括对症止痛治疗（消炎止痛药，心理干预等），激素治疗（达那唑，促性腺激素释放激素激动剂等）和静脉活*药性**物。药物治疗可缓解部分症状，但临床疗效不确切，长期使用需注意相关毒副作用。

外科手术

可通过腹腔镜手术结扎曲张卵巢静脉，但临床已较少应用，绝大部分可被介入硬化栓塞治疗所取代。另目前国际指南已不建议手术切除生殖器官。

介入治疗

介入治疗并发症

介入治疗的并发症少见，如静脉穿孔出血、血栓性静脉炎及肺栓塞等，前两者多无严重后果，对症处理多能自行缓解。

• 弹簧圈移位是栓塞后早期最主要并发症。随介入经验技术及栓塞材料不断发展，尤其在使用可控弹簧圈栓塞后此类并发症已基本可以杜绝。

• 栓塞后综合征发生率约20%，常见有腰背部、下腹部酸痛不适，低热、腹胀等，具有自限性特点，使用非甾体类消炎止痛药对症处理绝大多数可明显缓解。