立普妥，又称为阿托伐他汀钙片，主要成分为阿托伐他汀钙，其通过抑制胆固醇的合成来达到降低血脂的功效。作为降脂的常用药之一，你知道它的降脂原理，以及在服用过程中的各种注意事项吗？

立普妥是如何实现降脂作用的

立普妥是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性*制剂抑**，HMG-CoA还原酶的作用是将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，即固醇前体。而当HMG-CoA还原酶被抑制后，机体合成固醇前体的速度就会大大下降了，这就如同在大河中建立了一个大坝，将水流拦截住了一样。

其它的降脂药物也可以达到相同的降脂效果，相比之下，立普妥有什么优势呢？

目前，有大量的研究表明：立普妥具有明显的稳定动脉粥样硬化、改善动脉内皮功能以及具有潜在的抗炎等功效，这是其他降脂药物所不具备的。

优点及适合人群

在临床上立普妥主要应用于以下两种人群——

1. 高胆固醇血症者：即指原发性高胆固醇血症（家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症），患者在严格的低脂饮食控制下，血脂仍无法达到正常水平时，则需要服用降脂药物。服用立普妥可有效的降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯的水平。

   

2. 心血管疾病合并高胆固醇血症者：患有冠心病或者冠心病等危症（如糖尿病、动脉硬化等），合并高血脂症者，服用立普妥可有效地降低各类心血管疾病的风险，如非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中等。

服用剂量和副作用

服用立普妥应建立在严格的低胆固醇饮食控制之下，根据自身低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常规来说，始剂量为10mg每日一次，剂量调整时间间隔应为4周或更长，最大剂量可以达到80mg每日一次，其服用效果不受进餐时间的影响。一般服用的第2周可以看到明显的效果，第4周效果达到最大，长期服用立普妥可以获得更大的疗效。

在服用立普妥的过程中，可能会出现肌病（如横纹肌溶解）、肝功能受损以及内分泌紊乱等。同时，还会出现常见的不良反应，如身体不适、发热等全身反应，以及腹部不适、嗳气、胃肠胀气等胃肠道反应，还有*麻疹荨**、视物模糊、耳鸣等。

服用立普妥需要注意什么

服用立普妥时，需要注意肝肾功能情况。若患有活动性肝炎，即肝脏存在疾病时，则应及时停止使用立普妥。

对于妊娠妇女来说，由于胎儿的正常生长发育需要胆固醇或胆固醇衍生物，在此阶段使用立普妥可能会对胎儿的生长发育造成一定的影响。处于哺乳期的妇女需要服用立普妥，则应停止母乳喂养，这是由于有研究表明：立普妥可经乳汁排泄出体外，新生儿误服含有立普妥成分的乳汁可能会造成严重的不良反应。

此外，在服用立普妥时，应尽量避免服用以下药物，以避免增加肌肉病变的风险。

人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶*制剂抑**（如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦）

唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑）

大环内酯类抗感染药（如红霉素、克拉霉素、泰利霉素）

贝特类调脂药（如吉非贝特、苯扎贝特）

烟酸、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等

服用立普妥可以停药吗

当血脂下降至正常时，是否可以马上停药呢？答案是不行。

在病因尚未明确前，对于何时能停药的问题，需要结合自身的情况，如服药3个月后血脂范围是否处于正常水平之内。但对于存在动脉硬化病因的患者，则应长期服用立普妥。有研究表明：调脂类药物（尤其是他汀类）在预防动脉粥样硬化发生、发展方面具有良好的效果。建议是否能停药，要先咨询专业医生。

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