年轻的妈妈抱着只有11个月大的儿子，将手机摄像头对准熟睡中孩子的右侧眼角，看着鹌鹑蛋大小的白斑，她忧心忡忡地通过网络向青大附院互联网医院坐诊的皮肤科主任陈官芝咨询。“放心，孩子脸上的这种白色胎记应该不是白癜风，很可能是无色素痣，这种白斑一般比较稳定，只可能随着身体发育按比例增长，这种情况一般不需要处理。”陈官芝经过详细地问诊后答复，年轻妈妈悬着的心总算放了下来。昨天，青大附院互联网医院正式上线运行，这也是山东省首家由医院主导的互联网医院。互联网医院是青大附院打造的一所“线上院区”，患者无论身在何处，都可通过手机、平板电脑、个人电脑与专家名医“一对一”远程门诊、预约检查等，患者也可以坐等药物送上门。在试用期内，互联网医院预约挂号只需要1分钱。
青大附院互联网医院揭牌仪式
青大附院互联网医院正式上线
昨天上午，青大附院互联网医院开业仪式由院*党**委书记程国明主持。市卫计委*党**委常委、市计生协会常务副会长周长政，青岛大学副校长于永明，青大附院院长王新生等为互联网医院揭牌。这也是山东省首家由医院主导的互联网医院。王新生院长介绍，青大附院建院于1898年，是我市最大的省属综合性三级甲等医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体。2017年，青大附院将着力构建“互联网+医疗”的服务新模式，大力推进智能化医院建设，目的就是要全面提升创新能力与核心竞争力。青大附院互联网医院的上线，是医院信息化发展中的重要一环。互联网医院是青大附院打造的一所“线上院区”。患者无论身在何处，可通过手机、平板电脑、个人电脑与专家名医“一对一”远程门诊、预约检查等，患者也可以坐等药物送到家里。互联网医院的建设初衷是在“互联网+医疗”出现之后，探索公立医院延伸医疗服务的模式和方法。近几年来，互联网在医疗领域的应用一直在寻找创新点和突破口，医院希望通过互联网实现无障碍就医，让有不同需求的患者找到适合自己的看病方式，实现医疗资源与患者的最佳匹配，为市民带来更多便捷，提升就医体验。
互联网医院由实体医院主导
青岛大学医疗集团副院长张国庆介绍，青大附院互联网医院经过了1年多的筹备，已经基本完成构架。根据《2016中国互联网医院白皮书》统计，截止到2016年11月，全国互联网医院大军已经扩充到36家，其中，已经实现落地运营的有25家。与国内其他互联网医院不同的是，青大附院的互联网医院并不是以互联网公司为主导的，而是完全由实体医院主导，患者使用社保卡或者区域诊疗卡登录后，此前在青大附院等医院的就诊信息、健康档案、检查结果就会即时反馈给网络问诊医生，医生也可以通过青大附院的医院系统，填写门诊病历，开检查单或者下医嘱。网络看诊的病历与在线下诊室的要求完全一致。
目前，青大附院互联网医院已开设了20余个专科门诊，包括内分泌科、血液内科、皮肤科、肝胆外科、心外科、造口伤口护理、糖尿病和痛风教育网络门诊等，几乎涵盖了青大附院所有的专业和亚专业。医院一批知名专家均有出诊，目前已经在互联网医院排班的专家就有30多人。后期青大附院互联网还将逐步增设专科、专病与特色门诊。
试运行期间网上挂号只需1分钱
张国庆副院长说，青大附院互联网医院面向全国各地的所有患者，无论患者身处何处，只要*载下**手机软件，都可以通过一部手机体验智能自诊及导诊、预约挂号、视频问诊、药品配送、检查检验预约及报告查看、缴费、费用明细查询、反馈就医满意度等服务，以往去医院排队挂号就诊的一整套繁琐流程，如今可以在网络上轻松完成。“互联网医院的运行，将大大方便症状较轻的患者、慢性病患者及复诊患者，尤其是方便那些时间紧的年轻上班族。但我们也必须认识到，单纯靠线上解决问题是存在局限的，有些诊疗活动必须要回到线下来。”张国庆副院长说，互联网医院恰好就是线上与线下相结合的一种代表，它以实体医院作为依托，能够使整个诊疗过程进行得更加顺畅、更加有保障。目前青大附院互联网医院仍处于试运行期间，其实是免费的，但是互联网医院系统预约挂号必须要有扣费操作，所以只象征性地收取1分钱。预计到今年4月30日试运行结束前，岛城市民仍然能享受1分钱网上挂号看病，到今年5月，青大附院互联网医院才会逐步尝试收费，具体收费标准仍在研究中。
王新生院长提出，互联网医院计划尽快整合医院远程会诊中心（包括远程病理、远程影像）、慢病管理中心、分级诊疗平台、96166客户服务部等，不断扩大互联网医院的功能。“互联网医院还将在近期打造医院的功能，搭建一个医生与医生沟通的平台，不同医院的医生可以通过手机软件讨论分析病例，互相学习与交流。”张国庆副院长说，该平台将首先在青大附院牵头山东、辽宁92家医疗机构成立的半岛医院联盟内部使用，对联盟内基层医疗机构的发展有很好的推动作用。
记者探访
医疗“大咖”们坐诊网络诊室
医生通过网络摄像头与患者直接交流
昨天上午，记者在青大附院本部的互联网医院诊室看到，虽然是第一天正式上线，但诊室内已经是一片忙碌的景象。4名正在网络看诊的医生都是青大附院主任级别的医疗“大咖”，平时在青大附院看门诊时都是“一号难求”，昨天上午他们专门抽出时间，来互联网医院尝试网络看诊。工作人员介绍，网络看诊全部采用预约形式。就诊时，患者需按时上线，通过视频与约定的医生进行交流。在互联网医院网络诊室内，每名医生面前都有两台显示器，其中一台显示患者画面，另一台则显示医院内部系统，医生可以通过医院系统，实时下医嘱和下检查申请单等操作，为患者到医院进一步诊疗减少时间。如果患者需要药物，也可以选择快递送货上门。青大附院信息管理部副主任辛海燕介绍，患者可以通过网络在线支付购买药品，实行医院“零差价”，比到药店买药要便宜很多，但患者需要到付快递费用。
“今天上午查房结束后，我抽出几个小时的空余时间来到互联网医院，已经为6名患者进行了网上看诊。”青大附院代谢性疾病科主任、山东省泰山学者李长贵说，刚刚通过网络看诊的患者孙先生是来咨询药物调整的问题。李长贵主任通过统一的医院联网系统顺利找到了孙先生之前的就诊记录，得知他之前被检查出有甲状腺结节，通过甲功5项检查发现促甲状腺激素较高，被诊断为亚临床甲减。李长贵主任详细地向孙先生解释，这种疾病可能导致他甲状腺增大，也就是脖子变粗，此外还可能出现骨质疏松、血脂异常、动脉硬化乃至心脑血管疾病。“患者此前服用一种叫做优甲乐的药物，此前医生建议他每次吃半片到四分之三片，患者服药后促甲状腺激素降低，但仍然高于正常值。我建议他继续服药，剂量可以增加到每次一片。”李长贵说，经过一上午的网络看诊，他感觉互联网医院确实能给患者带来很多方便，但通过网络摄像头看诊，要求医生更有责任心，因为接触不到患者，需要医生详细询问患者的身高、体态，而且很多用手机软件来看病的患者，受到所处的网络环境的限制，视频对话时信号不太好，需要医生一遍遍地重复医嘱。
青大附院互联网医院的网络诊室
“一对一”问诊保护患者隐私
“医生在问诊时，无关人员是不允许走进诊室范围内的，更不允许看患者的画面，必须充分保护患者的隐私。”辛海燕说，青大附院互联网医院的网络看诊要求严格，目前在青大附院本部和黄岛院区设置了共12个专门的网络诊室，专业医生必须在网络诊室内，通过网络摄像头与患者直接交流与沟通。而且为了保障患者利益，看诊过程会全程录音录像。网络诊室还专门设置了两个独立的专门诊室，方便皮肤科等科室的医生通过网络摄像头为患者进行身体检查。青大附院皮肤科主任陈官芝介绍，每名患者网络看诊用时大概10分钟左右，如果按照正常的网络看诊安排，她一上午可以看16名患者，因为是试运行，昨天上午她只预约了5名患者，其中4名患者都顺利看诊，一名患者登记的电话有误，在预约时间没有上线看诊。“网络看诊的医生并不是一个人在战斗，医生看诊的同时，互联网医院的技术人员和服务人员都在提供保障。”辛海燕介绍，在互联网医院预约看诊的患者，在预约时间前10分钟会收到技术人员通过平台发来的短信提醒，医生上线后，会有服务人员再次通知。患者可以提前上传自己的看诊记录和资料，方便医生提前了解病情，更有针对性地看诊。
新闻链接
如何加入青大附院互联网医院
市民可以访问青大附院互联网医院官网（http://cloud.qduhospital.cn/）或通过*载下**APP，预约专家远程网络门诊号。苹果手机用户可通过app store搜索【青大附院互联网医院】*载下**安装；安卓手机用户可通过安卓手机应用宝搜索【青大附院互联网医院】*载下**安装。工作人员提醒，*载下**手机客户端后，先进行注册登录，然后绑定就诊人，输入身份证信息后，软件可自动获取该患者在青大附院以往的诊疗记录。
互联网医院提供哪些服务
视频问诊：通过手机APP“青大附院互联网医院”，在线预约网络门诊，真正实现“专家零距离，就诊零等候”。
药品配送：视频问诊后，如果有开出处方，由医院药师严格审核后，可以通过专用的物流渠道将药品直接配送到患者家中。目前，线上配送的药品不能使用医保卡结算，门诊大病患者在互联网诊间产生的费用需到医院医保办结算。
预约检查：视频问诊后，如果需要去医院进行检查、检验或住院，可以先在互联网医院进行预约，免去了患者在医院预约等候进行各项流程的时间。
线上缴费：在互联网医院进行的各项服务，均可实现线上缴费。
慢病随访：通过互联网医院，可以进行慢病的全程管理，实现预防、治疗、护理、教育、管理等一体化服务。
电子病历：互联网医院可以实现线上和线下的无缝衔接，患者历次线上线下的诊断报告、检查检验报告，均可和医院信息管理系统统一存储，供医生随时调取。
视频云存储：通过租用阿里云服务器，利用先进的视频平台，记录并长期存储互联网医院的就诊视频，以备查阅。
电磁导航手术系统启用
肺癌是我国首位的恶性肿瘤死亡原因，而提高肺癌治愈率最有效的手段之一，就是早期诊断和早期治疗。电磁导航系统的问世，极大提高了肺部病变的诊断准确率，利用电磁导航系统可以开展微创穿刺、精准定位，实现“诊断、定位、手术”一体化治疗。昨天，胶东半岛首台电磁导航内镜定位系统在青大附院率先启用。
胸外科医护人员借助电磁导航内镜系统进行精准手术
记者了解到，这两天，青大附院胸外科接连诊治了多名肺部小结节的患者。手术中，医生们将电磁导航支气管镜引导至病人肺部可疑部位进行活检，不到半小时就得出了检查结果。其中一名患者的病理检查结果为“肺癌”，医生们随即再度应用电磁导航系统精准定位，为患者成功实施了肺癌根治术，实现了“诊断、定位、手术”的一体化治疗。
电磁导航内镜定位系统究竟是怎么工作的呢？作为青大附院首个利用电磁导航内镜定位系统手术的专家，胸外科矫文捷主任用汽车GPS导航打比方。“如果把病人CT图像自动生成的肺部三维树状模型比作地图，那么电磁导航内镜定位系统就像是汽车的GPS导航，电磁导航支气管镜前端的磁探头就像是汽车。”矫文捷主任说，医生操纵探头时，探头向放置在病人胸部的三个磁极和身下的一块电磁定位板发射出信号，完成探头在人体内的定位。医生们按照手术前规划好的路径，让磁探头准确到达目的地——病灶，并进行穿刺活检、定位和射频消融等治疗。
矫文捷主任介绍，近年来，肺癌发病率持续增高，肺部小结节的发病率也明显增高。医生为了确诊患者肺部小结节是否为肿瘤，是良性的还是恶性的，需要对患者进行活检。在电磁导航系统应用之前，患者取活检一般采用经皮下穿刺，容易出现气胸、血胸。如果是已经长了恶性肿瘤的患者，穿刺甚至会导致癌细胞的转移。微创手术虽能完整摘取病灶取活检，避免了癌细胞的扩散，但却给患者留下了身体上的创伤。很可能病理诊断为良性，但肺叶已经被部分切除了。而电磁导航系统可以最大程度地减少手术创伤和术后并发症，而且利用电磁导航系统将极大地提高肺小结节等周围型肺部病变的诊断准确率，可以对肺小结节、早期肺癌等肺部病变开展真正意义上的微创诊断和微创治疗，肺癌微小结节诊断率高达85%到90%。
不仅在穿刺活检方面有优势，电磁导航系统对比支气管镜技术也有明显的进步。电磁导航支气管镜导管的直径只有1.9毫米，有8个方向，可以360度旋转，几乎能覆盖全肺，可以自由进出任何一根支气管，突破了支气管镜仅能进入前段粗大支气管的瓶颈，提高了检查的深入度。特别是对位置偏远、病灶微小的肺部周边结节和早期肿瘤等盲区，能够精准捕捉、精准定位，从而最大限度地切除病灶，保留健康组织。除此之外，电磁导航系统抗干扰能力强，使手术更为精确，整个手术过程在基础麻醉下进行，患者无需住院。
青岛早报记者 黄飞 通讯员 孟范栋