邻居李大爷前阵子老感觉牙龈有肿胀感，最近牙龈红肿、胀痛更明显，刷牙或咬硬物时还有牙龈出血，逐渐影响进食，去医院口腔科就诊后诊断为牙龈增生，由于增生较严重，进行了牙龈切除术。可好景不长，李大爷又出现了牙龈增生。
“最近这牙龈怎么老是增生啊，都没办法吃东西了。”听着李大爷的抱怨，药师也心生疑惑，李大爷平素身体硬朗，快70岁了还一颗牙都没缺，于是便详细地询问了李大爷的病史，终于搞清楚李大爷牙龈增生的原因了。
药师：“李大爷，您有高血压吗？”
李大爷：“有啊，就是3个月前去医院诊断的。”
药师：“那医生有给你开降压药吃吗？”
李大爷：“医生给我开了苯磺酸氨氯地平片，这3个多月我一直在吃这个药，血压控制的还不错。”
药师：“那就没错了，您这个牙龈增生很有可能是跟吃这个药有关。”
李大爷：“啊？我吃这个降压药，还会出现牙龈增生啊？这可怎么办啊？”
看到这里，大家是不是也跟李大爷一样，心中充满了疑惑，这种降压药怎么会引起牙龈增生呢？还有哪些药物也可引起牙龈增生呢？现在为大家一一解答。
* 什么是药物性牙龈增生？
药物性牙龈增生（drug-induced gingival overgrowth，DGO）是一种药物不良反应，专指服用药物引起的牙龈纤维增生和体积增大。牙龈增生形态学上表现为牙龈外形的肥大以及体积的增加。
* 降压药真的会引起牙龈增生吗？
不是所有的降压药都会引起牙龈增生。引起牙龈增生的降压药主要是 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ，也就是很多高血压患者平时常使用的 “××地平” 。
该类药物是抗高血压的一线药，其主要的不良反应有面部潮红、心悸、窦性心动过速，个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等，牙龈增生很少见。但随着临床应用的增多，该类药所导致牙龈增生的不良反应报道也增多，尤其是硝苯地平，自1984年国外报道DGO以来，硝苯地平引起的DGO发生率为20%~83%，国内的统计数据则为20.8%。
动物实验也证明，服用硝苯地平9周后出现牙龈增生，因此硝苯地平被认为是钙离子通道阻滞药（CCB）中导致牙龈增生作用最为肯定的药物。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫䓬，也有报道可引起药物性牙龈增生。
* 还有哪些药物易引起DGO？发生率高不高？
除了钙通道阻滞剂外，还有两类药易引起DGO： 抗癫痫药 苯妥英钠、苯巴比妥等 ； 免疫*制剂抑** 环孢素 等。文献报道单用苯妥英钠的DGO的临床发病率3%~93%，联用苯巴比妥时则增至83.3%，苯巴比妥单用其发生率可高达44.4%。近年来，随着新一代的抗癫痫药物的出现，苯妥英钠和苯巴比妥的临床应用减少，现在抗癫痫药DGO的实际发生率大大降低。
文献报道，免疫*制剂抑**环孢素的牙龈增生率为25%~81%。 新一代免疫抑制药 他克莫司 引起牙龈增生的发生率为14%~17%，明显低于环孢素。
* 药物引起的牙龈增生与哪些因素有关？
国内外多项研究证实DGO发生与发展与年龄、性别、牙菌斑等因素关系密切，其中牙龈出血指数、菌斑指数是个体发生DGO的重要危险因素。
关于性别和年龄，有研究表明钙通道阻滞剂引起的DGO的患病率男性明显高于女性3∶1。63~67岁的男性较女性更容易患牙龈增生。但也有研究认为CCB引起的 DGO 的发生率和性别无关。在年龄表现上也无确切的相关性。
环孢素致儿童牙龈增生发生率，男孩是女孩的4倍多，儿童发病率高于成人。
一些不良的生活习惯如抽烟可增加牙龈增生的危险。
* 如何防治DGO？
DGO的影响因素中口腔卫生情况是最可控的环节，也是最重要的影响因素，建议患者在使用易感药物之前先进行口腔检查，消除各种口腔内局部刺激因素，用药过程中应严格控制菌斑和牙龈炎症，以降低 DGO 的发病率和复发率。
如已经出现DGO，首先根据患者基础疾病的恢复情况，停用相关药物，如病情不允许无法停药时，应咨询医生或药师，在医生或药师指导下更换药物或减量。
其次给予DGO对症治疗，如DGO症状较轻，多采用去除局部刺激因素为主的牙周非手术治疗；
如牙龈增生明显，虽经停药和牙周治疗后仍不能控制的患者，可采用牙龈切除并成形的手术治疗。
参考文献：
1. 焦晓菊, 周佳, 徐烁, 等. 药物性牙龈增生发病机制的研究进展[J]. 口腔医学研究, 2018,34(4)：350-351.
2. 孙海燕, 李欢, 葛成. 系统性疾病治疗与口腔病灶感染[J]. 中国微生态学杂志,2015, 27(2): 240-243.
3. 董伯娟. 硝苯地平介导药物性牙龈增生的研究进展[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(13): 7.
4. 唐晓霞, 陈大奎, 宋玉琼. 18例药物性牙龈增生的咨询资料分析[J]. 医药导报, 2014, 33(8): 1087-1089.
如果你觉得以上内容有用，欢迎收藏、转发、点赞。也可以关注我，及时了解更多合理用药信息！