#哆咖医生超能团#
最近，眼睛有点黄，医生问尿黄不，才想起尿很黄，还以为是喝水少，上火了，让化验血、尿，做CT，结果出来还不行，又让核磁平扫加增强加MRCP，大惑不解，问医生：黄疸化验不就解决问题了吗？还做CT核磁干什么？
可能很多人遇到这样的问题，今天我给大家讲讲黄疸影像检查的意义。
肝道系统示意图（来自网络）
黄疸，是一种症状，由很多病都可以造成黄疸。简单理解，血液中胆红素浓度升高，可沉积在眼巩膜、皮肤等处，而表现为黄色，尿中浓度升高，则尿黄。
这里，胆红素代谢有一个复杂的过程，涉及红细胞、肝细胞、小肠粘膜细胞、胆管、肠管、血液、尿液等，还有直接胆红素、间接胆红素等中间产物，在此就不多叙述了。
胆道系统MRCP图
黄疸，可分三类，阻塞性黄疸，溶血性黄疸，肝细胞性黄疸。
阻塞性黄疸，最常见的是胆道系统的结石、炎症、肿瘤等等，造成胆道阻塞，引流不畅，胆红素入血，出现黄疸症状。
肝细胞性黄疸，是因为肝脏疾病，如肝炎、肿瘤等，造成肝细胞破坏，胆红素入血，出现黄疸症状。
肝左叶肿瘤，局部胆管扩张
还有一类是溶血性黄疸，红细胞破坏后，血红蛋白转化成胆红素增多，同样会出现黄疸症状。
这三类黄疸，在治疗上很不一样，阻塞性的、肝内肿瘤，需要外科处理，也就是手术治疗或化疗放疗，而溶血性和肝炎等，则需要通过内科治疗。所以，确定是哪一类黄疸，对于治疗方向具有重要意义。
胆总管下端结石CT和MRCP图
黄疸病人为什么要做影像检查呢？
影像检查有三个作用：一是确定是否阻塞性黄疸，二是确定阻塞部位，三是明确病因。
影像检查方法最常用的包括，超声、CT、MRI等。
超声，简单快捷，可初步发现阻塞性黄疸，像胆道系统结石，超声敏感性很高，对炎症、肿瘤也可以及时发现；首先认定是否阻塞性的黄疸，阻塞的部位、程度，是否需要外科处理等。
CT或MR平扫加增强，可进一步查清病变性质，尤其是肿瘤，可以判断肿瘤性质、分期，与周围组织的关系，帮助制订治疗方案。
肝门部肿瘤MRI和MRCP图
MRCP，也叫磁共振胰胆管成像，是磁共振一种特殊成像方法，能快速直观地对整个胆道系统进行成像，可一目了然了解胆道疾病的部位和程度，现已广泛应用于临床。