膝关节是我们全身结构最大、最复杂、所受杠杆作用力最强的一个关节，而股四头肌又是全身体积最大的肌肉，这就决定了膝关节功能障碍的病因病机更加复杂，康复治疗更加困难。

一、为什么膝关节受伤后治疗较困难？

1、当我们受伤或者做手术后，们大部分人由于创伤、手术出血、渗出及关节较长时间制动后，关节动力性肌代谢呈现负平衡状态，肌蛋白含量减少，发生伸膝动力性肌粘连、纤维化。

2、长期制动导致废用性肌肉萎缩，静脉泵的挤压作用减弱甚至消失，肢体静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，膝关节内及周围组织发生纤维性粘连，而且关节囊、韧带、通过膝关节的肌腱等均有不同程度的挛缩，最终导致膝关节僵硬，活动范围减小使患者肢体功能发生障碍。

二、膝关节粘连有什么影响？

膝关节粘连僵硬严重影响下肢功能，康复时间长，疼痛剧烈，使患者心身健康受到不同程度的影响，给日常生活、工作带来诸多不便，同时也是康复治疗师相当棘手的一个难题。

三、膝关节粘连到什么阶段就要考虑去做麻推，或者说做粘连松解了？

1、康复周期半年以上

第一个就是你的康复的周期时间比较长了。大多数评判有一个时间点，就是在半年左右，如果说你超过半年以上了，时间比较长了，甚至有人八九个月，甚至一年了，这个角度 还是改善得不理想，这个时候你就要考虑通过麻推或者手术的方法来解决了。

膝关节康复

2、膝关节角度已经超过了90度

第二点是大多数人如果说术后膝关节超过90度的，一般来说，松解或麻推也是可以避免的。因为我们知道膝关节过90度之后，后面的角度下起来还是比较顺利的，如果说你角度迟迟不超过90度，时间也比较长了，也是可以考虑 进行麻推或者粘连松解的。

膝关节角度测量

3、康复师的查体判断

第三点就是膝关节的手感上面。这个是需要比较有经验的治疗师 或者医生来判断的。因为我们判断你的关节下不去角度有很多种原因，比方说有软组织挛缩的，有伸膝装置，比方说股四头肌的肌肉 紧张的，还有就是我们说到的瘢痕粘连的，这种瘢痕粘连 轻一点的有的时候在训练过程中 能直接把它打开，比较重的粘得比较瓷实的，这个时候通过手感 是能感觉出来的。所以有时候康复师一上手一摸就知道这个腿是不是还能继续练下去。

康复师查体

如果说你觉得很硬了，有一种关门的感觉了，撞击的感觉了，甚至说在中末端的时候，这个人的腿都不觉得疼了，就已经很放松的，duang duang的，这个时候 ，这个腿大多数情况之下也是很难 直接就给掰下去的，甚至如果说你太*力暴**的话，还容易引发一些其它的损伤，是可以考虑进行松解的，把关节从里面 把关节里面的瘢痕打掉，然后再去进行训练。

4、观察髌骨的活动度是否良好

那么最后一点就是 观察髌骨活动度。有很多重度粘连的，他的髌骨几乎是纹丝不动的。如果你感觉你髌骨活动度还是比较好的，那还是可以去试一试的，但是如果说你髌骨几乎不动了，这个时候 通过传统的康复治疗方法，可能也是达不到很好的效果，也是要考虑进行手术松解的。

髌骨Parella

最后总结

综合来说就是以上这四点，如果说这四点很多都吻合的话，那么基本上我们就可以 先暂停进行这种 比较传统的 掰腿的这种活动了，就可以去考虑考虑 去做手术的松解了。

往期精彩文章：

做了膝关节手术后，怎样才能“安全舒适”的睡眠？

为什么膝关节总是疼痛？看懂不明原因的膝关节疼痛摆脱困扰

膝关节手术后出现这4种症状一定要”掰腿“，千万别拖到关节卡死