无论是否接受治疗，大约47%-86%的肺癌患者都会被咳嗽所困扰，主要表现为刺激性干咳，通常病程长、较难控制、易反复发作。统计显示，肺癌患者咳嗽的中位持续时间达到52周，有25%的患者在术后持续咳嗽的时间超过5年。
对比男性，女性患者肺癌术后发生咳嗽风险更高，持续时间更长，对生活质量的影响也更严重，这可能与女性激素水平、高内脏敏感性以及气道超敏反应有关。
手术麻醉持续时间超过164分钟也增加术后咳嗽的风险，这可能与阿片类药物、麻醉气体或未清除的分泌物有关。
下气管旁淋巴结切除、纵隔淋巴结切除术后更易发生咳嗽，可能与清扫淋巴结后留下空腔，使得感受器暴露在外，容易受到刺激形成咳嗽反射有关。
此外，伴反流、恶心等胃肠道反应的患者也更容易咳嗽。
咳嗽与食欲下降、疼痛、呼吸困难同为影响肺癌患者生活质量的四大因素，但它却是最容易被忽视的的症状。其实，积极改善咳嗽症状不但能缓解患者的焦虑情绪，改善睡眠，还能增加治疗依从性，对于提升患者和家属的生活质量同样具有重要意义。
01 科学评估咳嗽状况
患者可以通过《 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识 》推荐的评估表来判断自身的咳嗽状况。
其中，数字分级评估表用来评估咳嗽症状的强度；莱切斯特咳嗽问卷用来评估对生活质量的影响，得分越高，说明受咳嗽影响越小，生活质量越高。
02 咳嗽如何治疗
由于肺癌患者的肿瘤，可能生长于气道导致牵拉、收缩气道导致刺激机械敏感性感受器，也可能阻塞住气道使得分泌物引流不畅导致发生感染，还可能是肺神经内分泌型肿瘤分泌的神经肽等炎性物质刺激化学敏感性感受器，情况不一而足。所以，首先明确病因，进行个体化抗肿瘤治疗是缓解肺癌相关性咳嗽的最佳方案。
其次，采用合理的镇咳药物是治疗咳嗽症状的主要手段。由于咳嗽存在中枢敏化的过程，应该尽早给予有效的镇咳治疗，尽早控制咳嗽症状。
美国胸科医师学会治疗肺癌相关性咳嗽的原则是，根据咳嗽的严重程度、影响（即上文的评估表）进行阶梯式药物镇咳，阶梯逐步使用止咳糖浆等咳嗽缓和药物、阿片类药物、外周镇痛药以及局部*醉药麻**，当以上药物均无效时，考虑进行对照试验确定*西泮地**、加巴喷丁、卡马西平等药物的有效性和不良反应。
·中枢性镇咳药·
中枢镇咳药是治疗肺癌相关性咳嗽 首选的、最有效的 药物。
中枢镇咳药通过直接抑制咳嗽反射中枢发挥镇咳效果，以 阿片类药物 为代表，临床常用的有 福尔可定、可待因、右美沙芬、*啡吗** 等。
·专家共识推荐 福尔可定 作为肺癌镇咳的首选药物，可待因和*啡吗**由于不良反应较多不做优先推荐。 ·可待因更适用于剧烈干咳以及需要 镇痛、镇静 的患者。 ·右美沙芬则更适合 呼吸道感染 引发的干咳。
使用阿片类药物需要注意的是剂量需谨慎，因其存在 呼吸抑制、低钾性麻痹、药物中毒和依赖综合征 等不良反应。
·外周镇咳药·
对阿片类药物耐药、镇咳无效、不耐受，或因其他原因不能使用阿片类药物镇咳的患者，推荐外周镇咳药。
外周镇咳药通过抑制咳嗽反射弧（包含传入神经、传出神经和感受器）上某一环节的传导起到镇咳作用。
常用药物包括那 可丁、左羟丙哌嗪、苯丙哌林 等。
虽然这类药物是临床治疗慢性咳嗽的常用药，但 尚缺乏高质量的研究证据 来证实其缓解肺癌咳嗽的有效性和安全性。
·局部*醉药麻**·
对阿片类药物镇咳无效或不耐受，且外周镇咳药无效的肺癌患者，可选择局部*醉药麻**。
雾化吸入局部*醉药麻**可快速阻滞气道黏膜上皮内感受器，减少气管收缩达到镇咳效果。
代表药物有 雾化利多卡因、布比卡因或苯佐那酯 等。
使用局部*醉药麻**需要注意的是，局部*醉药麻**治疗肺癌咳嗽的 临床证据同样欠缺 。
应当在使用前仔细评估其 误吸风险 ，尤其对于体弱的肺癌患者；并且在 使用后至少1小时内禁食禁水 。
·中成药/茶饮·
如果症状轻微，可以先考虑中成药剂，比如 川贝枇杷膏、肺力咳合剂 等，有助于促进排痰、镇咳，或用于肺热、伤风所致的咳嗽。使用前建议查看说明书，以避免过敏，或加重原有的肝肾功能疾病。
喜欢泡茶的患友可以考虑 石斛茶 ，口感清凉，没有药剂那样浓烈的涩、腻感。此外，石斛茶还能够 缓解口干、咽痛、痰多，平胃气、补肾益力、滋阴清热 。（我们可以帮助指导饮用，症状改善）
其他还包括支气管舒张剂、祛痰剂等对症药物，建议咨询医生合理使用。
03 日常咳嗽抑制训练
日常生活中，还可以通过咳嗽抑制训练来辅助治疗，有小型研究结果表明，通过1-2个月的有意识训练，可以显著降低肺癌患者咳嗽的发生频率，缓解咳嗽的严重程度，减少药物用量。训练要点如下：
☑ 首先是放下心中焦虑，认识到抑制咳嗽是无害的，并且自主控制咳嗽是一项可以通过锻炼而获得的能力。
☑ 其次是避免事项，要减少喉部的刺激，如避免吸烟，避免被动接触烟雾、避免酒精和咖啡因等脱水物质，避免食物反流、避免口呼吸、避免损伤性发声行为。
☑ 最后是鼓励事项，要增加吸入蒸汽和饮水量避免喉部干燥，促进鼻呼吸，鼓励吸食棒棒糖增加吞咽频率以减轻喉部刺激， 用分散注意力、止咳吞咽（如空吞咽、喝水和吃食物）、腹式呼吸、缩唇呼吸和肩颈放松操等达到控制咳嗽、放松喉部的目的。