3月21日世界睡眠日

失眠在生活中很常见，年龄分布也非常广，有学生、上班族、老人等等。长期的失眠严重影响正常的学习工作和生活。睡眠质量与人体的健康息息相关，据调查显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。

失眠症临床表现症状各有不同，主要包括：1）入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)；2）睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)；3）早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h)，同时伴有日间功能障碍（主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等）。由于每个人睡眠需求不同，即使有些人睡眠时间＜6.5h，白天若无任何不适，不判定为失眠。

*眠药失**物治疗有哪些？

1.BZRAs： 主要包括苯二氮卓类（BZDs）和非苯二氮卓类（non-BZDs）。

• 苯二氮卓类临床常用药物有：阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、*西泮地**等；
• 非苯二氮卓类临床常用有：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等；

上述药物中也有区别，有短效、中效、长效之分！总的来说，非苯二氮卓来药物属于快速、短效类助眠药，主要适合入睡困难型失眠，相对来说日间不良反应症状较轻， 建议优先选择非苯二氮卓药物 ，但是该类药物对于总睡眠时间的延长效果不如苯二氮卓类药物。 警示 ：长期服用苯二氮卓类药物可能有一定依赖性，突然停药会出现戒断症状或症状反弹，因此不建议私自停药，建议在医生指导下缓慢停药。

2.褪黑素和褪黑素受体激动剂 ：常用药物： 阿戈美拉汀；雷美替胺

• 该类药物主要用于改善 时差变化 所致睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍等。

3.具有镇静催眠的抗抑郁药

临床上部分患者失眠后会伴随心境的变化，比如焦虑、抑郁等，据研究焦虑抑郁的患者相当一部分都会有睡眠障碍， 因此失眠和情绪有时候是相互影响的。这一部分患者单独服用助眠药效果可能并不理想，可以适当服用具有助眠作用的抗抑郁药。

临床常用镇静催眠抗抑郁药主要有以下药物：

• 多塞平：小剂量下具有特定的抗组胺机制，临床证实可以改善成年慢性失眠患者的睡眠质量，无明显戒断反应，临床可作为推荐药物之一；
• 阿米替林：虽然能够缩短入睡时间、减少觉醒次数、增加睡眠时间，但不良反应（口干、心率加快、排尿困难等）较常见，一般不作为首选。
• 曲唑酮：小剂量药物可以改善入睡困难，用于催眠药停药后的失眠反弹，用药后可能会出现口干、便秘、头晕等。
• 米氮平：小剂量（3.75-15mg/天），适合于睡眠浅和早醒的患者，但是可能引起食欲和体重增加。
• 奥氮平：小剂量（2.5-10mg/天），适合于矛盾性失眠，不作为失眠症首选，注意不良反应。
• 其他药物：文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等，该类药物主要通过治疗焦虑抑郁而改善失眠症状。

上述抗抑郁药物，有些药物起效较慢，需要连续使用数周后才能达到满意疗效，建议在医生的指导下制定用药疗程，突然停药可能引起戒断症状或失眠反弹，避免盲目使用和私自停药。

药物治疗失眠虽然能很快取得效果，但是或多或少都会存在副作用，失眠的心理治疗也许才是您的最佳选择。常用的心理治疗包括：1）放松疗法；2）认知治疗：不要过分关注失眠、转移注意力等等；因为小编对此了解不精，不做详细介绍！

另外，睡前4-6h避免服用浓茶、咖啡等；睡前避免剧烈运动；睡前避免饮酒；睡前避免过量饮食；保持睡眠环境安静、舒适等，对于改善睡眠都是必不可少的措施。

文章末尾附图具体药物注意事项及用法用量（内容较多，字体较小，不明白的可以私信或评论区留言）

临床常用镇静催眠药物使用要点

失眠治疗流程

#世界睡眠日：关注睡眠质量#​#健康2023##好内容我来评##头条创作挑战赛#