编者按：近年来已有越来越多的证据提示，血小板参与了早产儿视网膜病变（ROP）发生发展过程，第17届EURETINA年会上，有学者在此研究道路上迈出了关键一步——尝试输注血小板进行治疗，并取得了初步成效。
ROP的新疗法：输注血小板
R. Liegl等探索了早产儿视网膜病变（ROP）输注血小板的治疗效果。此前其研究已确定胎龄<27周的早产儿（n=202）ROP与血小板计数的相关性（从出生至36周）。研究者应用氧气诱导的视网膜病变（OIR）小鼠，为模拟血小板缺乏症，为OIR小鼠注射GpIbα抗体，1h内其血小板显著下降。应用Isolectin对视网膜切片染色，应用计算机辅助系统进行定量分析。为研究输注血小板的可能效果，分离成年野生型小鼠的血小板，注入产后年龄（postnatal age，P）15和P16的OIR小鼠的球后，P17时进行血管闭塞和新生血管的定量分析。为确认血小板成功输入，在输注前和输注后1h进行计数，此外，输注GFP标记的血小板，在输注后1h取全血以进行定位。
≥30的早产儿出现血小板缺乏症（血小板< 100x109/L）是重度ROP的独立危险因素，需要给予治疗（OR 2.97, CI 95 % 1.37–6.46,P=0.006）。对于重度ROP，需要治疗的患儿与无需治疗的相比血小板计数下降（193×109/L, range: 14–695 vs. 262 × 109/L, range: 17–786;P<0.001）。在模拟ROP的OIR小鼠模型中，实验组与对照组相比，P17时血小板低30%左右（P=0.008），这也是新生血管生成的高峰期。在视网膜病变出现时（P15-16）输注血小板，能抑制25%的新生血管生成（P=0.0026），而血小板耗竭会增加65%的新生血管生成（P=0.0011）。
血小板在ROP的发展中具有重要作用，动物实验提示输注血小板能减少视网膜病变，这可能成为治疗ROP的新方法。
视网膜前膜手术是否需要填充？
视网膜前膜手术中填充空气或SF6是否有助于提高视力？R. Dubey等进行了对比研究，该前瞻性对照研究的试验组共纳入25例接受空气或SF6填充的患者，对照组25例无填充。所有患者均接受了前膜剥除术和玻璃体切除。记录术前和术后的最佳矫正视力（BCVA）、中央视网膜厚度（CRT）和白内障分期。结果发现试验组CRT和视力恢复有更快的趋势，两组白内障发展情况相似。
视网膜前膜剥除手术，无论是否进行填充，其BCVA、CRT、白内障发展以及不良事件等结果相似。
葡萄膜黑色素瘤：质子束联合手术治疗有助于保留眼球
I. Seibel回顾分析了1998~2015年接受质子射线治疗的脉络膜或睫状体黑色素瘤的2499例患者，旨在探讨在质子射线治疗后，对患者进行各种内眼手术治疗后，对患者保留眼球的长期结局是否有影响。结果发现共110例患者（4.4%）最终需要接受眼球摘除手术，其首要原因是无法控制的新生血管性青光眼（78例，3.1%）。葡萄膜黑色素瘤眼内切除术组、内引流联合玻璃体切除术组和对照组的保留眼球5年生存率分别为94.8%、94.3%和93.5%（无显著差异）。但接受眼内切除术或内引流联合玻切治疗的患者，发生放射性视网膜病变的比例更低，5年随访后分别为30.5%和37.4%（与对照组的52.3%相比P=0.001和P=0.048）；发生新生血管性青光眼的患者也更少，分别为11.6%和21.3%（与对照组的57.8%相比P=0.001和P=0.01）。
对较大的葡萄膜黑色素瘤，通过辅助性手术治疗能减少眼球摘除手术和新生血管性青光眼的风险，虽然眼内切除术是最佳的辅助性手术选择，但对于不适合接受此手术的患者也可推荐内引流联合玻璃体切除术治疗。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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