这节微课堂，由日照市人民医院肾内科 副主任医师马西臣和大家聊聊《发现血尿怎么办？》的话题。
“医生，我孩子有血尿，他/她年纪轻轻，怎么会得这个病？这个病能不能治好，还能不能结婚，会不会遗传啊，将来会不会得尿毒症啊？”
通常是患者或家人自己还没弄清情况，就在网上随意百度一下，结果把自己吓个半死。
血尿是怎么回事呢？
血尿是指新鲜尿液在显微镜下看到红细胞，如果每个高倍视野见到红细胞计数大于3，称为血尿。如果红细胞特别多，可以使尿液呈红色或者洗肉水色，称为肉眼血尿。不能用肉眼看到的血尿，这称为镜下血尿。
那么哪些原因可以导致血尿呢？
血尿是泌尿系统出现问题后一个常见的症状。泌尿系统包括：肾、输尿管、膀胱、尿道，这些器官出问题，都可以出现血尿。
血尿常见的原因有：
内科性血尿：各种肾小球疾病，部分肾小管、肾间质疾病。
外科性血尿：结石、结核、肿瘤、血管畸形等；如果是老年人，需要警惕泌尿系统肿瘤。
此外像尿路感染、多囊肾、血液系统疾病、抗凝药过量等也可以出现血尿。需要指出的是，有人因为食用了某些含有色素的食物或药物（利福平、磺胺等），亦可引起尿潜血阳性，但镜检没有红细胞，这些是假性血尿。
为了明确血尿的来源，需要进一步做哪些检查呢？
1、尿红细胞位相检查：根据尿红细胞形态初步判断病变是否来源于肾。
2、B超：了解有没有结石、肿瘤等。
3、X线：了解肾的形态、位置，判断有无可以显影的结石。
4、CT或者磁共振：怀疑泌尿系统有病变，但常规检查不能做出准确判断时。
如果病变来源于肾怎么办？
如果通过检查排除了肿瘤、结石这些外科疾病，持续的镜检血尿，大多是由肾小球疾病引起的。 如果血尿合并蛋白尿、高血压甚至血肌酐升高等其他问题，则需要找肾内科医生查清楚原因后，再给予相应的治疗。如果最后发现只有血尿，没有蛋白尿，没有高血压，肾功能正常，一般情况下医生并不会给予药物治疗，而是建议患者平时生活作息规律，避免感染，适当锻炼，增强免疫力。每年定期化验尿和肾功能一至两次，同时检查血压就可以了；因为大多数都是良性过程，也就是说可能终生只是尿检异常，而不会出现肾功能恶化。除非一些镜下红细胞特别多的情况，或者出现肉眼血尿时，医生才会给予相应的治疗。
但有些患者及家人发现血尿后非常焦虑，到处寻找消除血尿的偏方。各种药物乱吃一通，血尿是没了，肾功能却不行了。这是非常错误的做法。
齐鲁晚报 齐鲁壹点综合日照市人民医院