bicu病房 (bicu重症监护室)

bicu病房,重症监护病房建筑设计

皮肤是人体的第一道防线,大面积烧伤致使皮肤受损,使人体的非特异性免疫能力减弱, 没有了皮肤就很容易沾染细菌, 烧伤后的患者烧伤患处会有较多渗出的液体, 这些液体和血浆成分相似 ,是细菌非常好的培养基,烧伤创面坏死组织的存在,也成为病原菌生长繁殖的良好培养基,空气中的细菌易导致创面感染,烧伤创面成为病原菌侵入机体的主要途径。细菌性感染是大面积烧伤病人死亡的主要原因,据有关资料统计严重烧伤患者中死于感染者高达75%。防治感染仍是降低死亡率的关键。

烧伤重症监护病房是集中重度和特重度烧伤病人进行抢救与治疗的区域,因此成为医院感染最为易发的病区,也是医院感染管理重点监控的科室。据有关专业人士对烧伤科病房环境细菌与烧伤患者创面细菌的同源性进行分析,发现细菌间同源性很高,这提示交叉感染是烧伤患者发生感染的一种重要途径。

Carlos等在探讨桑坦德大学医院的402例烧伤患者感染特点的调查中发现, 27.8%的烧伤患者有一种或多种感染,其中细菌占88.5%,真菌占11.5%。对18910例患者进行调查发现,其中有6.7%的伤口感染是来源于空气中存在的细菌或环境表面的细菌。因此,保证烧伤科病房室内洁净度,实现烧伤科病房安全通风,通过提供良好的空气品质、控制交叉感染是提高烧伤患者治愈率的重要途径。

采用洁净技术建设的洁净烧伤重症监护病房,可以通过有效控制病房空气中的尘埃粒子极其附着的细菌数量,从而减少病房内空气中细菌含量的污染, 达到降低和控制重症烧伤病人细菌性感染率的目的,为临床救治严重烧伤患者提供了良好环境条件,尤其对提高重度及特重度烧伤病人的早期救治成功率具有十分重要的意义。

空气洁净技术是烧伤重症监护病房防止外源性感染的主要措施,控制污染作用显著,已成为现代医院降低感染率,提高医疗质量的重要技术手段。

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烧伤重症洁净病房区

烧伤重症监护病区( BICU) 宜采用空气净化技术建设洁净病区,病区内宜为单间隔离病室。工作人员进入病区须进行更衣、换鞋。烧伤重症监护病房除了配置综合性ICU必需设备外,还要配备必须的专科治疗设备,如烧伤治疗悬浮床、自动翻身床、烧伤治疗机及烧伤浸浴设备等,设计时应考虑上述专科治疗设备的安装空间。单间病房要求面积应大于15.0m2,房间开间尺寸不应小于3.3m,病人入口门洞通过尺寸不应小于1.2m,房间净高度不宜低于2.5m。为便于病人周身换药,多床位监护病房的床间净距应不小于1.2m。病房隔墙宜采用半玻墙,便于医护人员观察和处理。当多床一室时,不能使一个患者的病床处于另一个患者的下风侧。

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药浴间要求

烧伤洁净病房必须设置药浴间(又叫浸浴水疗间) ,药浴间宜毗邻换药室附近,并靠近污物通道处。药浴间面积不应小于25.0㎡,房间宽度不应小于4.0m。房间内设置大型药浴池,药浴池具有电动起吊病人装置设备,药浴池应布置在房间中心部位,四周留有足够护理人员操作空间。药浴池体型大、质量重、废水排放多,布置要考虑楼面承重及排水,地面要做好防水及找坡;药浴间地面应比相邻房间低5~10cm。药浴池用水宜采用纯水,如无集中供应热水,房间还应设置电加热热水器(容量150L以上,具有防漏电措施);依据实际设备预留用电负荷。室内配备氧气、负压吸引及压缩空气等急救设备,房间设机械排风系统、紫外线杀菌灯或空气消毒机。

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器械间要求

由于烧伤洁净病房所用医疗器械较多,器械间要求面积应在15.0㎡以上,房间宽度不应小于3.0m,房间需要放置各种仪器设备;可设置不小于两组仪器设备层架,每组仪器架3-4层,长度1.5m-2.5m。

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便盆处理间

烧伤监护室病人大都长期不能下床,便盆用量大,应设置便盆处理间。便盆处理间的处理流程应为:倒便→冲洗→浸泡→消毒→烘干→存放。便盆处理间内有倒便器、便盆冲洗槽、浸泡消毒池、烘干机、便盆存放层架;排水管径不小于100mm,地面要做好防水及找坡,应设地漏;房间设置排风系统、紫外线杀菌灯或空气消毒机;预留烘干机电源,功率大于5KW。便盆处理间应位于污染区内,与监护病房路线短捷,房间面积应不小于10.0㎡,房间宽度不应小于2.4m。

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卫生间设置要求

烧伤重症病人使用的卫生间要比普通病房卫生间大,要能满足护理人员推着轮椅进入使用的空间。应安装坐式马桶,两边加装扶手。同样,卫生间所有设施和墙体、地面应可以进行消毒处理,以预防感染。

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其它要求

患者通道与医护人员通道尽可能分开设置,有条件的可以设置探视走廊(可兼做污物走廊)。

建议每6个床位设置一个盥洗间;器械室要大,主要是存放各类器械。医生办公室宜毗邻护士站,方便医生与护士及患者沟通。

建议有条件的医院在建设烧伤监护病房时按照洁净病房建设,这样可以对病房空气中的尘埃粒子及室内温湿度起到较好的调节控制作用,对预防和控制创面感染及呼吸道感染,降低败血症及交叉感染的发生率,加快病人康复,都将起到重要的作用。主要通道必须与消防通道相通,防火分区需要设防火门处,应安装常闭防火门,与消防监控系统相连。

由于少儿或婴幼儿烧伤患者容易哭闹,建议其病房与成年人烧伤病房分开设置,以减少对其他患者的干扰,同时也方便哺乳期婴幼儿的哺乳。

非净化区的房间应安置纱门、纱窗,防蚊、防蝇。污物应有专门容器收集,最好有独立污物出口。如果病床中有悬浮床设置要求的,其楼板要考虑承重问题。装饰用材料要求同ICU洁净病房。

洁净园融媒体综合整理,图片源于网络。

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