老年人自身免疫力较弱，疫情期间老年人应该如何进行防护？12月13日，“八点直播间”邀请人民好医生健康顾问专家、北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明，为大家讲讲老年人疫情期间防护要点。
为什么说老年人感染之后比较容易出现重症？专家解读
为什么说老年人感染之后比较容易出现重症？李燕明介绍，新冠病毒感染是个呼吸道传染性疾病，在新冠疫情期间，老年人是最需要关注和保护的人群之一。老年人容易出现重症的主要原因包括两个方面：第一，老年人随着年龄增加，呼吸道的免疫力乃至全身的免疫功能越来越弱，医学上叫免疫衰老；第二，老年人经常患有多种基础疾病，比如说慢阻肺病、高血压、糖尿病、冠心病等，容易在新冠病毒感染后出现合并症和并发症，乃至出现重症和预后不良的情况。
老年人会不会容易重复感染？李燕明说，新冠病毒在不断地变异，比如有原始毒株、大家比较熟悉的德尔塔毒株、现在流行的奥密克戎毒株等，它们在变异的过程中，毒力、传播力都在变化，因此我们在遭遇不同“版本”时就可能会再次感染。因为短期这个病毒可能不会产生特别大的变异，我们感染以后体内会产生保护性的抗体，在短期内就不会重复感染。
就网友担心的“老人感染的后遗症”问题，李燕明解释，说“后遗症”并不是特别准确。其实不仅是新冠，其他的感染性疾病，比如说流感、肺部感染等 ，都可能会对老年人等脆弱人群造成比较长的影响。虽然感染好了，但是老年人可能因为感染的打击出现衰弱甚至卧床、精神状态变差、活动耐力变差等情况。急性的感染性疾病，可能对宿主造成长程的影响，这并不是新冠病毒感染后特有的情况。越是重症，患者的长程影响就会越重一些。
李燕明表示，老话叫做防患于未然、上医治未病。预防对于老年朋友来说是最重要的。第一，接种疫苗，特别是全程的和加强疫苗的接种可以明显地降低新冠重症的发生率。第二，目前在新冠流行期间，老年朋友尽可能地减少外出，特别是避免去比较封闭的环境和人群聚集的场所。如果非要去的话，一定要佩戴好口罩，减少逗留时间，少触摸公共物体表面，回来要及时洗手。第三，加强通风，还要注意在通风过程中的保暖，避免受凉。第四，加强慢病的管理。不要因为害怕去医院就把日常的药都停了，要坚持基础用药。第五，放松心态，不熬夜，不暴饮暴食，尽量不接触烟酒。
老年人感染新冠后如何吃药？避免大量服用退烧药引发虚脱
李燕明介绍，居家针对新冠病毒感染的用药，主要是对症治疗。
第一就是需要退热，常用的退热药是布洛芬和乙酰氨基酚，布洛芬对胃肠道溃疡、严重冠心病等，有一些禁忌情况。相对而言，乙酰氨基酚对老年朋友安全一些。
老年朋友使用退烧药一定要缓，降温要慢。开始用药的剂量要偏小，不是说体温越高、使用的药片越多，而是体温越高、年龄越大、使用的药物剂量越小，这是为了避免大量服药后一次大量出汗而引发虚脱、低血压甚至休克，这对老年朋友非常重要。
出现体温升高时，可以先用一个小剂量的药，比如先吃半片药看看情况，加以物理降温，同时观察患者出汗、血压情况及对药物的反应等，这样更加安全。
很多感冒药是复方成份的，比如泰诺感冒片，里面就有对乙酰氨基酚的成分，如果和退热药物一起使用，就会有剂量叠加造成药物过量的可能性，所以服用药物前，要仔细看药物说明书，特别是药物成分。
第二，有咳嗽症状，如果对正常生活没有什么影响，短暂的咳嗽不一定是要镇咳，咳嗽本身是一个机体保护性的反应。如果有咳痰，可以用一些化痰药，如果嗓子疼，可以用含片等缓解。
第三，在老年朋友居家治疗期，建议对基础疾病坚持用药。但还要注意，吃退烧药后要小心因大量出汗导致低血压，因此要监测血压的变化，可以根据血压情况适当调整，避免低血压发生。另外老年人感染后往往会出现饭量减少的情况，对于糖尿病患者要注意血糖的变化，防止吃了降糖药以后出现低血糖反应。
就网友关心的中药用药问题，李燕明建议选择对老年人适用性比较好的中药，不要多种中药同时用，避免增加老年人的胃肠道和肝肾的负担。中药和西药一起使用时有一定的原则，中药是按时的，比如一天吃二次或者一天吃三次。西药的退烧药是按需使用的，只有体温上去才吃，而不是体温没上去到这个点就要吃。二者都建议是在饭后服用。
老年人感染新冠后应居家还是去医院？要密切观察症状变化
“老年人感染新冠病毒，应该居家治疗还是必须去医院？”对网友关心的这个问题，李燕明建议，一定要密切的观察老年人的情况。
要观察医学上叫“生命体征”的情况，包括体温、脉率（每分钟多少次的脉博），血压、呼吸频率（每分钟呼吸多少次）和呼吸状态，有条件的还可以观察指氧血氧饱和度等，看整体较基线水平的变化。
另外还要观察老年人的一般情况，比如说神智和精神状态、吃饭、大小便情况等，进行综合的评估。
李燕明提醒，出现以下情况的时候，需要特别注意。
第一，症状持续甚至恶化。比如说体温持续不降，甚至体温越来越高，这就是需要去就诊的信号。
第二，出现一些新的症状。比如说出现了呼吸困难、严重的胸痛。老人的神智状态的改变，比如说老人家原来是很清醒的，现在不认人了，或者定位能力差、不知道自己在哪等意识水平的改变。或者精神状态非常差、影响进食，或者出现大小便*禁失**等，这些都是一些危险的信号。
第三，原有基础疾病加重。很多老年朋友有基础疾病，这些基础疾病的加重也是要去就诊的信号，比如说慢阻肺病加重、呼吸困难了，有冠心病、出现心绞痛了等等。还有体温已经下来了但心率维持在比较高的水平，特别是100次以上，或者外周血氧饱和度原来是正常的，都是98、99，现在小于95了，这也是就诊信号。
最后，提醒老年朋友，如果原来基础疾病就一直控制不好，比如慢阻肺病，本身肺功能就很差，或者已经八九十岁还未接种疫苗的老年人，这类人群风险更高，如果有什么不适，需要及时就诊。
老年肿瘤患者感染新冠病毒还能放化疗吗？
有网友提问：“家里老人是肿瘤患者，需要定期的放化疗，但现在入院就有感染风险，在抗肿瘤治疗和新冠感染之间怎样取得平衡？如果感染了新冠，还能不能按时做放化疗？”
李燕明回答，这个情况要具体问题具体分析，原则上并不建议“肿瘤患者因为担心在院内感染就不去做治疗”。肿瘤治疗是按照疗程的，规律治疗对肿瘤患者是很重要的。因此我们要看患者基础的情况并和主管医师商量决定。
如果老人已经感染了新冠病毒，原则上肿瘤治疗是需要延后的，等新冠康复之后再进行。（孝金波、崔文睿、何一晨）