饮食不节是失眠的原因之一。“胃不和则卧不安”，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激导致痰热内阻，或者暴饮暴食、饮食不规律，出现胃脘胀满、疼痛、呃逆、烧心、反酸等症状，则夜不能寐。现代生活节奏快，心理压力较大，肝气郁结于内，日久化热伤阴；或者思虑过度，劳神费心，则耗伤心血；长期熬夜也可扰动心神。劳逸失调亦会导致失眠，“久卧伤气，久坐伤肉”，现代人久卧、久坐，气血不能正常流通，壅滞体内；同时脑力劳动又过多，耗损气血，影响精神，失眠随之而生。另外，如果病后没有进行适当调理，不仅会耗损正气，还可能导致病邪留滞，以致心肝血虚、脾肾不足而失眠。
我曾接诊一个患者王某，38岁。2020年10月3日诊。王某平素喜饮酒，性情较急躁，1个半月前健康检查，乙肝表面抗原阳性，轻度脂肪肝，坐卧不安，暴饮暴食，不听劝诫。近20多天来，夜烦躁少眠，有时彻夜不眠，起床饮酒。现面色红赤，唇舌红，舌尖有瘀点，苔黄厚腻。头痛、时如欲裂，胸胁闷痛，口苦、口干，大便4天1次，粒状。脉弦数。后来在平台上看到我前来就诊。
我根据王某的症状开了相应的处方。
处方：龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，白芍，生地，玄参，杭白菊，丹参，葛根，牡蛎末，珍珠母末，胡黄连，花生叶，含羞草，大黄（首剂后下，2、3剂同煎）。服3剂。
二诊：王某面色、唇舌红稍退，昨晚能睡2个小时，头痛减轻，仍烦躁，大便通畅。上方去大黄，服4剂。
三诊：面部、唇舌红已退，舌苔薄黄。4夜来，每夜睡3个小时，头痛消失，烦躁、胸胁闷痛明显减轻，口苦、口干基本消失，脉弦。上方服7剂。
四诊：夜能睡4个小时，多梦，已戒酒，烦躁、胸胁闷热消失，胃纳、二便正常，自觉有点乏力。舌正常，脉弦。上方加南沙参，服7剂。
五诊：睡眠基本正常，每夜能睡5~6小时，头不晕、不痛，日常生活基本正常，脉缓。于是又根据王某现有症状进行调方。
方：柴胡，白芍，生地，麦冬，南沙参，丹参，女贞子，旱莲草，百合。服10剂。
半个月后王某高兴来电话说自己身体恢复正常了。
本例为肝胆郁火所致。肝喜条达，肝胆郁火炎上，扰乱神明，故而烦躁不眠。宋《普济本事方》曰：“平人肝不受邪，故卧则魄归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”治以龙胆泻肝汤合一贯煎为主，泻肝胆郁火，柔肝养阴。症状消失后，仍要柔肝养阴，治疗一段时间以巩固疗效。
长期失眠不仅会导致焦虑等心理问题，还可导致多种疾病，严重危害身心健康。可采用中药、针灸、按摩、药枕等中医方法对失眠进行防治，达到养心安神、助眠定志的功效作用。
分型辨治
古代多将失眠称为“目不暝”“不得眠”“不寐”等。失眠常见的中医辨证分型有以下几种。
01 心脾两虚
症状：多梦易醒，心悸健忘；头晕目眩，神疲乏力，四肢倦怠；饮食乏味，食欲不振；面色萎黄或苍白。
治法：补益心脾，养心安神。
中成药推荐：人参归脾丸。
药膳推荐：黄芪当归乌鸡汤。亦可用山药、红枣、莲子等熬粥或做汤。
02 肝火亢盛型
症状：不寐，急躁易怒，甚至彻夜不眠；胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄，大便干。
治法：清肝泻火，镇心安神。
中成药推荐：龙胆泻肝丸。
药膳推荐：夏枯草、金银花代茶饮，或用栀子、菊花代茶饮。
03 阴虚内热型
症状：心烦不寐，心悸不安；头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口燥咽干。
治法：滋阴降火，清心安神。
中成药推荐：天王补心丹。
药膳推荐：黑豆老鸭汤。亦可多食用黑芝麻、桑椹、枸杞子等。
04 饮食停滞型
症状：胃脘部胀满，口苦口臭，时有疼痛，恶心伴有呕吐；心烦不安，小便黄，大便干结。
治法：消食和胃，安神宁心。
中成药推荐：保和丸。
药膳推荐：山楂泡水代茶饮有一定的消食功效，并可适当节食，多运动。
其他疗法
此外，针灸、药枕、耳穴压豆等也有一定防治失眠的功效。
01 针灸
针灸治疗失眠效果显著。常用于治疗失眠的穴位有安眠、百会等。阴虚火旺者可加太溪，肝郁气滞或肝火旺盛者可加太冲，饮食停滞者可加足三里或丰隆。
02 药枕
药枕在失眠治疗中也十分常用。中医认为头为诸阳之会、精明之府，气血皆上聚于头部。头与全身经穴紧密相联，使用中药枕可使药物直接作用于头部，从而治病祛邪，平衡气血，调节阴阳。如菊花、决明子各200克，做成枕芯，气味清香舒适，使人容易入睡，具有醒脑提神、镇静安眠的效果；或将灯心草150克、磁石30克、首乌藤100克、*欢合**花100克，共同做成药枕，具有安神宁心、潜阳明目的功效。
03 耳穴压豆
耳穴压豆刺激耳廓上的穴位和反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的。耳穴压豆治疗失眠，主要在于疏通经络、协调阴阳，一般常用的耳穴有神门、皮质下、神经衰弱点、心、肾等。每日3～5次，每次2分钟左右，持续3天左右即可。
综上所述，中医药治疗失眠方法具有多样化、全方位、副作用小等独特优势，通过平衡阴阳、调畅气血，疏通经络、协调脏腑，达到治疗失眠的目的。在实际操作时，每个人可选择适合自己的治疗方法。