常常有患者就诊，主诉是每次运动、饱食之后常会出现四肢无力，甚至完全瘫痪，去医院查电解质得到的结果就是血钾偏低，给予补钾治疗后，四肢活动迅速好转。这是怎么回事呢？钾离子是体液中电解质的重要组成部分，具有调节体内酸碱代谢平衡、维持渗透压平衡、维持神经、肌肉的应激性等具有重要作用。钾缺乏病因繁杂，发病因素可分为：①钾的摄入量不足②钾的排出量增加③钾在体内的分布异常。按不同发病机制，可将其分为缺钾性、转移性、稀释性低钾血症。重度低钾者可表现为瘫痪、定向力减退、神志不清、肠麻痹、心律失常、昏迷等。那么低钾血症的原因到底有哪些呢？

一、缺钾性低钾血症

1. 钾摄入不足：

食物是人体钾的唯一来源，当存在消化道梗阻疾患或其他疾病导致患者长期不能进食，或饮食很少时，容易发生钾缺乏症。临床上很多种疾病都能导致上述情况，如：心力衰竭、肿瘤、慢性消耗性疾病、血液病晚期以及手术后长期禁食者。主要见于长期进食不佳、神经性厌食、偏食、昏迷的患者。

2. 钾排出过多：

1）胃肠道失钾： 消化液的钾含量一般比血浆中的高得多，因此长期呕吐或者长期胃肠引流术均可丢失大量的消化液， 儿童中毒性消化不良往往有严重腹泻、呕吐及厌食，故此种原因所致低钾血症最为严重。各种原因所引起的吸收不良或长期慢性腹泻均可产生不同程度的低钾血症。

2）肾性失钾：该原因为低钾血症比较常见原因。多见于如下几种肾脏疾病：肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）、急性肾衰竭多尿期时、失钾性肾病、肾小管功能异常的遗传性疾病如Batter综合征等。

3）内分泌疾病：

糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒患者，由于酮症引起渗透性利尿，肾脏丢钾增加，但由于同时存在酸中毒，细胞内钾可转移至细胞外，机体缺钾时常被掩盖，此时测血钾不一定表现为低血钾。而用胰岛素将酮症酸中毒纠正后，低钾则可显露出来，甚至表现为极为严重的低钾血症。

各种肾上腺疾病导致此类激素分泌量增加时，可促使钾的丢失增多而引起低钾血症。在肾上腺皮质腺瘤或者增生时，可以分泌高于正常水平的皮质激素（皮质醇增多症）或醛固酮激素（原发性醛固酮增多症）。在一些应激情况下，如手术、创伤、中毒和妊娠时，也可刺激皮质激素分泌增多，导致钾排泌增多。主要见于：

①糖尿病患者；

②原发性醛固酮增多症；

③库欣综合征；

④嗜铬细胞瘤；

⑤Batter或Gitleman综合征；

4）排钾性利尿剂：

临床常用的多种利尿剂中，如氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼、乙酰唑胺等，很多种类可以促进尿钾排出。

5）某些抗生素：

近些年由于抗生素的广泛应用，例如头孢类、庆大霉素、青霉素、林可霉素、羧苄西林、两性霉素B、多粘菌素B、四环素等，尤其是多种抗生素联合大量应用时，均可导致低钾血症。

二、转移性低钾血症

该类型的低钾血症是由细胞外钾转移到细胞内所致，表现为体内总钾量正常，细胞内钾含量增多，血清钾浓度降低。多种原因可引起转移性低钾，如前所述，糖尿病急性并发症酮症酸中毒时，血糖明显升高，糖原形成或机体利用葡萄糖时，均有大量钾离子自细胞外转移到细胞内。

三、稀释性低钾血症

各种疾病导致的细胞外液稀释，细胞外液水潴留，或者大量输注不含钾的液体，使得血钾浓度相对降低，上述情况导致的低钾血症常见于见于肾性水肿以及心力衰竭等水过多的情况。临床上应注意避免过快过多的输注大量溶液又不及时补钾的情况发生。