导语:肺囊腺瘤又称先天性肺囊性腺瘤样畸形,是一种在肺内呈进展性的畸形,被称为 CCAM。肺囊腺瘤的发病可能与原发细胞生长受到破坏、胎儿支气管发育中断、宫内感染等因素有关,表现为呼吸道细支气管末梢增生异常和肺实质缺损。

一、这种病症的患者,患病的病因和症状是什么?很多患者不明白
(一)病因综述
肺囊腺瘤病因不明,多认为与原发性细胞生长被破坏、胎儿支气管发育受阻和宫内感染有关。
(二)症状综述
1、肺囊腺瘤临床表现无特征性,若发现此病,患儿可在出生后出现呼吸急促等呼吸道症状,大部分患儿可在出生后一个月内出现;较大的患儿可有咳嗽、发热等症状,也可无症状,偶见拍 X线胸片。
2、产前发现肺囊腺瘤,可合并胎儿肺发育不良、胸腔积液、腹腔积液、胎儿羊水过多等。
3、出生后发现有肺囊腺瘤,患儿可合并肺部感染等。
二、患病后的第一件事情,就是及时的检查和治疗,预防身体疾病恶化
(一)预期检查
孕妇在妊娠期间必须进行B超常规检查,必要时进行染色体核型分析,婴儿出生后出现呼吸困难等症状要及时就医。在就诊过程中,医生会首先询问病史,然后对患儿进行体检,初步了解其健康状况,然后建议患儿进行 X线检查,胸部 CT检查,胸部 MRI检查,胸部超声检查。

(二)身体检查
1、视诊:婴儿口唇、趾甲等部位出现青紫,胸腹壁凹陷,有缩水现象。
2、听诊:结果表明:患儿呼吸音减弱,叩诊为肺浊音。
(三)影像学检查
1、胸部X线:胸片检查可发现囊肿及肿物。
2、胸部CT:与 X线检查相比, CT能更清晰地显示肺内病变,特异性表现为蜂窝状小囊。
3、胸腔 MRI (MRI):病灶的范围和大小可以被发现。
4、肺超声:伴随着声像图技术的发展,肺超声也成为诊断肺疾病的重要手段。
5、产前超声:胎儿超声检查是诊断本病的重要手段,主要表现为胸腔实性强回声或肿块。

(四)分析原理
妊娠期主要依靠超声诊断,孕18周就可以作出诊断,出生后依靠临床表现和辅助检查结果诊断本病。医师诊断时需与膈疝、隔离性肺等疾病鉴别。
(五)区别诊断
1、膈疝:膈疝超声有时容易与肺囊腺瘤混淆,可通过胸部 X线、 CT等检查加以鉴别。
2、隔离肺:隔离性肺部超声也表现为均匀的增强回声,但两者滋养血管不同,可以根据这一特点加以区别。
(六)处理原理
该疗法分产前和产后两期。产前治疗肺囊腺瘤一般根据病情进展(包块大小,生长速度),有无并发症(患胎水肿,纵隔移位,肺组织发育不良,心脏受压等),结合临床技术水平进行综合评价,评估母体及胎儿后根据不同情况可采取引产,保守治疗,不予处理,等待自然消退,外科手术等多种措施。产程处理一般采用手术切除方法。其治疗目的是消除病灶,改善症状,预防疾病恶化。

(七)手术治疗
1、开放胎儿手术
如在孕32周前发生并发症,医生会对胎儿开放手术,在母亲气管插管全麻下手术切除患胎胸腔肿块。
2、子宫外膜手术
如孕32周后出现巨大肿块且出现并发症,医生将在孕37~38周行剖宫产术,并对其进行相应处理。
3、囊肿切除术:术后由新生儿外科专家选择性切除囊肿,经全麻下气管插管切除囊肿。
三、患病后的患者,需要进行及时的护理工作,能够让我们的身体恢复更好
(一)预后综述
对肺囊腺瘤,胎儿部分病灶可自行消退,也可采用手术治疗;但如果病变较大,则可合并胎儿肺发育不良、胸腔积液、腹腔积液、胎儿羊水过多等,危害大,死亡率高。资料表明,国外确诊的肺囊腺瘤患者存活率在80%以上。

(二)疾病危害
1、产前肺囊腺瘤可合并胎儿肺发育不良、胸腔积液、腹腔积液、胎儿羊水过多等。
2、产后发现肺囊腺瘤可合并肺部感染等疾病。肺囊腺瘤有可能发展成恶性病变。
(三)精神护理
1、心理特征
(1)对于检查出有病的胎儿的父母,可能会因孩子出生后是否健康等问题而感到恐慌、焦虑。
(2)对接受保守治疗的儿童,观察期内不能进行大量活动,儿童由于不能与同龄儿童一起玩耍而产生自卑心理。
(3)该疾病需要手术治疗,术后可能会留下疤痕,儿童可能会感到自卑或担心被人嘲笑。

2、护理措施
(1)孕妇及其家人应尽可能了解疾病的预后情况,减少不必要的恐慌。
(2)儿童期应保持良好的心理状态,乐观面对,积极接受并配合治疗。
(3)父母应及时觉察孩子的心理状态,给予鼓励或疏导。
(四)术后护理
1、预防手术切口感染的征兆,保持伤口清洁,遵医嘱使用抗感染药物。
2、患儿发生咳嗽时,伤口裂开,术后发热,哭闹不安,影响睡眠和休息等情况时,应及时告知医务人员。

(五)生活管理
1、科学的教学计划:在术后或保守治疗期间,患儿应避免活动过多,早睡早起,保证充足睡眠。
2、医疗保健:预防感冒,春秋要注意增减衣服,流感季节外出要戴口罩。
(六)膳食建议:术后4~6小时可给予碳水补充。术后可先喝水,然后服用少量流质食物,再逐渐恢复正常饮食。
(七)饮食禁忌
减少生冷辛辣等刺激性食物的摄取,这对疾病的康复是不利的。不要吃得太多,对食物的消化吸收不利,还容易造成胃肠道负担。
结语:做好心理护理,对于疾病的康复非常重要,家庭要多关心,安慰孩子,让他们积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。与此同时,要遵医嘱用药,养成良好生活习惯,定期复查,防止病情恶化或复发。