当看到德国音乐家贝多芬、英国球星贝克汉姆、一代歌后邓丽君、亚洲飞人柯受良、影视歌三栖明星谢霆锋等人的名字时，您会想到什么呢？是月光奏鸣曲，是万人迷的足球先生，是甜蜜蜜，是飞车冒险，是掌声与光环？在呼吸科，当他们的名字一起出现时，一个病名跃然纸上：支气管哮喘。
没错，他们都患有支气管哮喘。
顾名思义，哮喘嘛，那就是喘憋胸闷、喉中哮鸣有声呗，临床情况果真如此吗？近日小张有点烦心事，近半年来总是咳嗽不止，平时一闻到刺激性的气味就会让他咳嗽一大阵，尤其到了晚上咳嗽愈发剧烈，睡眠质量明显下降，第二天瞌睡连天，工作效率比以前有所下降，偶尔还会出些小差错，一向器重他的主管，也渐渐对他心生嫌隙。开始他以为是感染了，吃了好多消炎药、止咳化痰药，也没有明显效果。想着我不理它，可能过段时间就不咳嗽了吧？咳嗽依然没有丝毫缓解的迹象，自以为得了什么大病，心情一落千丈，立即请假到医院检查。
胸片、肺CT、血象都正常，但是过敏原提示对蟑螂、尘螨过敏，肺功能+支气管激发试验阳性，去找医生，说他得了“咳嗽变异性哮喘”。“但是我不觉得喘憋呀？怎么就是哮喘呢？”他问医生后得知，典型哮喘是以反复发作喘息、气急为主要表现，可伴有胸闷，除此之外，有一些不典型的哮喘只表现为咳嗽、胸闷等症状，病情隐匿，给诊断带来一定困难，但从发病机制和病因各方面分析，仍属于哮喘的一种。医生给他开了治疗哮喘的药物，一周后他的咳嗽明显减轻，工作也顺心了，感觉生活又充满了阳光。
为了更好地治疗自己的哮喘，小张上网查了好多资料，了解到：哮喘是呼吸科的常见病，目前，全球至少有3亿哮喘患者，中国哮喘患者约3000万，且近年来全球哮喘患病率呈逐年增长的趋势。哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前控制又要降低未来风险。调查显示，亚太地区哮喘患者只有2.5%达到了哮喘控制。
世界卫生组织为了让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治，推出了“世界防治哮喘日”。该节日由第二届世界哮喘会议在西班牙巴塞罗那确定，时间为每年5月的第一个周二。今年是第21届世界防治哮喘日，时间为5月7日。
哮喘是什么呢？
哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
典型哮喘的临床症状
包括反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。不典型哮喘包括：咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。
哮喘的药物治疗
一旦确诊为哮喘，应尽早开始规律的控制治疗，才能取得最佳疗效。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：(1)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠、茶碱缓释片等。(2)缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。
如何预防哮喘的发作呢？
1.戒烟、避免吸入二手烟。
2.不要在室内放置香水或有刺激性气味的物品。
3.不饲养宠物，如猫、狗、鸟类等分泌物（皮毛、唾液、尿液、粪便等）可能致敏诱发哮喘的动物。
4.室内不种植花卉类植物，在花粉飘散的季节应减少室外活动或佩戴口罩。
5.避免居住潮湿环境，保持居室干净，按时通风，勤换床单和枕头等床上用品，防止滋生虫螨。
6.明确过敏原，避免接触致敏原。对许多容易导致过敏的食物如鱼虾(海鲜)、芝麻、贝壳类、坚果类（花生、腰果等）、奶制品等，应谨慎摄入。
7.保持积极乐观的心态，劳逸结合，适度运动，量力而行，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
8.按医嘱用药，掌握正确的吸药技术，避免自行停用，并学会自我监测病情。随身携带救急药物硫酸沙丁胺醇气雾剂。平时可常服用玉屏风散、肾气丸等药物，补益肺肾，调护正气，提高抗病能力。
9.当感到喘憋胸闷、喉头发紧时应全身放松，必要时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂解痉平喘，症状不缓解或病情严重时应立即就医。
尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以使哮喘病情得到满意控制，绝大多数哮喘病人都能恢复正常的生活。希望大家看完本文后，能够提高对哮喘的认识，积极预防，合理治疗，有效管理，及早控制哮喘，远离哮喘的侵扰。
来源：北京中医药大学东方医院呼吸热病科 温绍惠
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