男性病人,64岁,自2022年03月起无明显诱因出现背部剧烈疼痛。
2022-03-23,胸部CT提示:右下肺MT,伴临近肋骨、T4、T5椎体及附件多发转移,T5椎体病理骨折。2022-03-30,椎体活检病理结果:脊柱肿物转移性低分化腺癌,倾向转移性鳞状细胞癌。
在某肿瘤医院经过十一次化疗和八次放疗后,来上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科就诊。
2022-11-14,行经皮穿刺DSA引导下"T5"椎体射频消融术+经皮椎体成形术(PVP),因"T5"椎体骨质肿瘤破坏并严重病理性压缩骨折,高度仅有3.62mm,而骨穿针的直径为2mm,故穿刺置针操作难度系数极高。

T5椎体转移瘤、重度压缩性骨折

DSA引导下双侧椎弓根入路置针成功(侧位)

DSA引导下双侧椎弓根入路置针成功(正位)
双侧入路成功置针至靶点后,首先进行单针35W、靶温度60℃射频消融椎体肿瘤10分钟。

单针射频消融椎体肿瘤(侧位)

单针射频消融椎体肿瘤(正位)

单针射频消融椎体肿瘤
射频消融后,实施双通道经皮椎体成形术,共注入骨水泥约2ml。

双通道注入骨水泥约2ml
经皮椎体成形术术后进行CT扫描,重建后显示骨水泥在T5椎体内充填到位,且分布良好。

PVP术后矢状位重建示骨水泥分布良好

PVP术后冠状位重建示骨水泥分布良好

PVP术后轴位扫描显示骨水泥分布良好
术后十二小时查房,病人自诉疼痛缓解80%。病人要求择期针对T4椎体再进行介入治疗。