利尿剂能够加速水钠排出，解决因水钠潴留而导致的高血压问题，是临床一线降压药。

它到底是什么原理？适合哪些人？有哪些副作用？

今天，高医生就给你仔细讲讲。

利尿剂的降血压原理：降低血容量

血液在血管网络中奔流不息，给全身各处提供血液。血管本身是具有一定的弹性的，因此整个血管网中的空间可以略微变化。

如果我们吃入了过多的盐分，身体为了维持适宜细胞生存的渗透压环境，会滞留更多的水分在血管网络中。

这样一来，血容量就会增加，挤在原来的血管网络中，让血管壁承受的压力更大，这就会导致血压升高。有一类人，血压对盐分的摄入量非常敏感，那就是盐敏感型高血压患者。

利尿剂能够调节肾脏的水液平衡，将更多的钠排出体外，从而有效改善水钠潴留的情况，进而降低血容量，把血压降下来。

利尿剂适合哪些患者？医生总结，这4类人适合吃它

上文讲解了利尿剂的原理之后，我们再来看利尿剂适合哪些人就很清楚了。它最适合的患者就是盐敏感性高血压患者。

除此之外，利尿剂也常常配合其他降压药服用，增加降血压效果。在所有降压药都用了的情况下，利尿剂甚至可以起到兜底的作用。

1、盐敏感性的高血压

盐敏感性高血压，顾名思义就是血压与盐分摄入度关系密切。在这类患者体内，盐分通常聚集较多，身体为了平衡渗透压，会留存更多水分。

这样一来，血容量就增加了，挤在空间有限的血管系统里面，导致血压升高。利尿剂的核心作用就是促进钠元素的排出，因此对于因为盐分摄入过多而导致的高血压患者，可以优先选择利尿剂。

那属于盐敏感性的高血压患者多不多呢？数据表明，我国高血压患者，65%属于这种类型。此外，老年人、肥胖、代谢综合征患者中的盐敏感性高血压的比例会更高。

2、老年性高血压患者

单纯收缩压高是中老年人最常见的类型，也是最危险的高血压类型。它是血管硬度增加后的典型表现。这一块的知识，高医生之前讲过。

对于这种类型的高血压来说，普通的降压药既能够降低高压，又常会降低原本就不高的低压，可导致供血不足的危险。

此时选择利尿剂是比较合适的。数据显示，单纯收缩压高的患者，服用吲达帕胺缓释片为基础，必要时加服培哚普利的降压方案，能够有效的降低全因死亡率和卒中致死率。

3、心力衰竭合并高血压患者

心力衰竭是长期高血压之后的常见后遗症。它是因为心脏需要长时间维持高压，导致的心脏负荷过重，从而引起的病变。

心力衰竭患者，常常伴随着水钠潴留的问题。此时，服用能够解决水钠潴留的利尿剂，能够延缓心衰的进程。

4、难治性高血压患者

如果你的高血压问题，通过联合应用2种甚至三种药物，降压效果都不好，添加利尿剂进入方案，往往可以起到令人惊喜的效果。

一项大型研究发现，在超过1400例难治性高血压患者，在应用3种药物降压的基础上，加用了螺内酯（平均剂量25mg），通过1年多追踪发现，加用螺内酯后，患者的平均血压降低了21.9/9.5mmhg，显著提高了血压达标率。

服用利尿剂都有哪些副作用？

服用利尿剂最常见的副作用，就是体内电解质紊乱，这通常发生在长期服用利尿剂的患者身上。体内的钾离子也可能被过度排出。

除此之外，长期服用利尿剂，也会被动增加尿酸的浓度，从而可能诱发痛风。

因此，利尿剂一定要遵循医嘱服药，别擅自增减剂量、擅自停药。