在我们的日常生活当中，每个人都或多或少经历过头痛，而其中最为常见的就是头的一侧跳着疼，也就是我们常说的偏头痛。大部分人都认为自己的偏头痛是工作压力大、没休息好、或者人到中年血压有点偏高导致的，却很少有人知道除了这些原因还有一个常见的疾病可以引起偏头痛。
27岁的小花在很小的时候就开始有偏头痛了，每次发作起来都疼得很厉害，有时不得不吃止疼药才能正常工作，有时头疼之前还会头晕、恶心、呕吐。为了治好偏头痛，小花反复到多家医院看病，也做了各种各样的检查：颅脑CT、脑血流图等等，查来查去都查不到原因，也尝试了很多药物，不管是中药、西药还是偏方都试过不少，但效果都难以令人满意。
频繁头疼的小花
最近，小花又因为偏头痛到医院就诊，神经科的大夫却建议她去看看心内科。头痛和心脏也有关系吗？她带着疑惑去了心内科，做了一个超声心动图发泡实验，检查结果上赫然写着“卵圆孔未闭”。原来，一直导致小花偏头痛的元凶居然是卵圆孔未闭！
小花到心内科就诊
什么是卵圆孔未闭？
首先，卵圆孔是人的左心房与右心房之间的一个椭圆形通道，在胎儿时期这个通道对胎儿的生长发育至关重要，但出生后，卵圆孔就完成了它的使命，大约在一岁~一岁半的时候会完全闭合。如果超过3岁卵圆孔还没有闭合，就可以诊断为“卵圆孔未闭”。
心脏中的卵圆孔
卵圆孔未闭并不罕见。研究显示，人群当中的发病率能够达到25%，但是由于大多数人没有明显的症状，因此一直以来没有受到足够的关注，直到近年来越来越多的研究发现了偏头痛和不明原因的脑卒中同卵圆孔未闭存在明显关联。
卵圆孔未闭为什么会导致偏头痛和脑卒中？
正常情况下，人的左右心房并不相通，血液会首先经过肺的过滤作用，再到达大脑。但如果卵圆孔没有正常闭合，左右心房之间就有了一条异常通道，在我们用力，比如打喷嚏、大笑的时候，卵圆孔就会打开，那么血液就可以不经过肺的过滤作用直接抄近路到达大脑，正常不应该进入大脑的化学物质或血栓就可以畅通无阻地进入大脑，由此会导致头痛发作甚至是脑卒中！
如果您身边也有长期偏头痛的患者，或者有人年纪轻轻就发生了不明原因的脑卒中，那就应该去心内科查查是否存在卵圆孔未闭。随着医疗技术的发展，卵圆孔未闭已经能够被简单的超声技术比如发泡实验所诊断，并且能够通过微创的方式——经导管卵圆孔未闭封堵术来治疗。
什么是经导管卵圆孔未闭封堵术？
首先，不管何时检查出卵圆孔未闭大家都不用紧张，因为对于没有任何症状的人来说，卵圆孔未闭通常无需治疗，对于有症状的患者，具体的治疗方式选择要由医生依据卵圆孔未闭的程度来做出科学的判定，通常的治疗方法是经导管卵圆孔未闭封堵术。
经导管卵圆孔未闭封堵术是一种创伤小恢复快的微创手术，目前已经替代传统的外科修补术成为了一线的卵圆孔未闭治疗手段。手术只会在大腿根部留下一个针眼大的伤口，手术的过程就是将一根很细的导管穿过股静脉到达心脏中的卵圆孔，然后使用一种特殊的伞样的装置，将未闭合的卵圆孔堵住。整个手术过程非常短，手术的安全性也很高。
近年来也有权威的研究对卵圆孔未闭封堵手术的手术效果进行了10年的追踪随访，卵圆孔未闭封堵术不仅可以明显改善甚至治愈大多数患者的头疼，还能够将脑卒中的复发率从20%降到1%。
而我们本次故事的主人公——小花，也在医生的建议下进行了经导管卵圆孔未闭封堵术，手术过程非常顺利，术后第二天就康复出院了。
小花康复出院
之后，我们在对小花进行出院随访过程中，她很高兴得提到术后她的头疼没有再发作，她很感谢及时的确诊和手术让她摆脱了多年头疼的困扰。
希望每一个偏头痛的患者都能够成功地找到病因，让头痛不再铭记于心！
文：北京大学第三医院心内科 刘聪颖
图：北京大学第三医院心内科 曹萌 张筱涵
来源：北京护理学会心血管专业委员会