张嘴呼吸 睡觉时呼噜不断

到医院一查

发现是腺样体肥大引起

有这样情况的孩子还真不少

甚至还有一些大人也有这毛病

时下，腺样体肥大已经成为

耳鼻喉科里越来越常见的疾病

会影响健康、面容甚至智力发育

什么是腺样体肥大

腺样体 又称 咽扁桃体 ，位于鼻咽顶后壁中线处，是淋巴系统一部分，具有免疫功能，是人体的第一道屏障。

腺样体肥大虽然多见于儿童，但成人中也会出现，成人鼻咽部出现肿物，要警惕肿瘤可能，常规鼻咽镜检查、组织病理学检查是很有必要的。

在正常生理状态下，腺样体2岁开始发育，6岁开始退化，10岁开始萎缩。

腺样体肥大有哪些危害

腺样体肥大会导致鼻咽腔及气道狭窄 ，当堵塞超过鼻咽气道70%，睡眠时会出现明显的打鼾加重，睡觉鼻塞，会张口呼吸。

严重会导致 睡眠呼吸暂停综合征 ，并且会加重鼻窦炎、中耳炎，导致听力下降。

长期的张口呼吸，可导致“腺样体面容”，久病 会影响生长发育 。

长期的缺氧性睡眠还 会出现记忆力减退，智力下降 等。

所以，对于有长期腺样体肥大的患儿，一定要早期积极治疗，特别是本身兼有过敏性鼻炎的患儿。

保守治疗还是手术

手术治疗

手术是目前最直接且最快见效的治疗方式。

但关于腺样体切除手术一直有争议， 主要有以下原因：

◉孩子太小，不愿配合手术，给年龄太小的孩子进行全身麻醉有一定的风险；

◉手术可能会引起出血等并发症；

◉腺样体可以随着年龄增长而逐渐萎缩；

◉腺样体本身是第一道重要的呼吸道免疫屏障，摘除后感染会更容易侵犯下呼吸道。

保守治疗

最常见的疗法如 鼻喷激素 （糠酸莫米松鼻*剂喷**等），口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠等），高渗海水洗鼻等。

中医药疗法 ，根据辨证论治，对孩子进行个体化治疗，选用中药口服并联合外治疗法，调理体质，健脾益肺，散结通窍。

但是如果经保守治疗3月后，疗效仍欠佳，孩子还存在重度阻塞、有睡眠呼吸暂停等情况，还是建议手术治疗。

担心切除腺样体 会不会降低免疫力？

腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力。

所以， 3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

通过临床研究对比腺样体切除术免后疫系统影响的大量文献的Meta分析，已有足够证据可以得出结论：

腺样体切除术不会对免疫系统造成具有临床意义的负面效应，不会增加儿童患上呼吸道感染的风险。

手术要全麻 会不会影响孩子大脑？

2019年，一项涉及7个国家700多名幼儿的试验在世界权威医学杂志《柳叶刀》发表，社论称带来了“迄今最有力的证据”。

这是第一项研究婴儿期（≤60周龄）接触全麻后，发育直至5岁时是否对大脑产生负面影响的试验。

在这个阶段，婴幼儿的大脑非常脆弱，研究表明， 短暂接触麻醉对幼儿是安全的。

研究领导者、澳大利亚默多克儿童研究所Andrew Davidson教授表示，这一发现意味着，不再需要因担忧麻醉风险，而让儿童承受延迟手术所带来的潜在风险。