王女士因医学指征需要，最近打算预约一次宫腔镜检查。然而，她一方面害怕宫腔镜检查会带来痛苦，另一方面又担心使用麻醉后乳汁会对宝宝产生不良影响。这让王女士陷入了纠结，她不确定是否应该为了宝宝的安全忍受一下痛苦。那么，麻醉到底会不会影响哺乳呢？
为了全面回答王女士的问题，我们首先需要了解麻醉的不同方式。
1、全身麻醉
全身麻醉是指将*醉药麻**物通过吸入或静脉注射的方式输送到体内，从而抑制中枢神经系统的活动，让患者进入一种“睡眠”状态，无痛感。在无痛腔镜检查中，通常使用全身麻醉。
2、局部麻醉
局部麻醉则使用局部*醉药麻**物如罗哌卡因、利多卡因等，注射到相应部位，使脊神经、神经丛或神经干及更细的周围神经末梢功能受到阻滞，从而使身体的某一部位暂时失去痛觉，麻醉范围仅限于局部部位，患者全程保持清醒，包括椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。
无论采用哪种麻醉方式，都需要使用*醉药麻**物。一般来说，药物主要通过被动扩散的方式从妈妈的血浆转移到乳汁中。妈妈血浆药物浓度越高，进入乳汁的也就越多。
那么，*醉药麻**到底是否影响哺乳呢？
1.对于常用于宫腔镜检查的静脉*醉药麻**丙泊酚和依托咪酯而言，它们起效迅速、代谢快且进入乳汁极少，宝宝口服生物利用率极低。实验研究证明对哺乳几无影响，因此哺乳期妈妈可安心治疗。
2.对于吸入*醉药麻**七氟烷、地氟烷等而言，它们代谢快、人体清除效率高，不进入乳汁，因此哺乳期妈妈可放心啦！
3.对于局麻药物利多卡因、罗哌卡因等而言，虽然它们脂溶性高，容易进入乳汁中，但因其多用于局部麻醉，药物剂量较小，能进入乳汁的局麻药并不多，因此哺乳期 女性也可安心。
针对常见用于镇痛的阿片类药物，则需视情况而定。无痛宫腔镜检查、术中和术后镇痛常用的舒芬太尼和瑞芬太尼，可用于哺乳期女性。但哌替啶、曲马多及可待因则不建议使用，因为可能导致宝宝呼吸抑制。
所以，王女士的问题便迎刃而解啦！她既可以享受无痛宫腔镜检查的舒适，又不用担心麻醉会让哺乳变“碍乳”。只要检查完清醒能抱娃，喂奶就不会掉队。同样地，如果妈妈能够在手术后清醒并有喂奶的能力，那么单次麻醉也不会成为哺乳的拦路虎。只要避免哌替啶、可待因等药物，术后镇痛也完全没问题。
供稿：麻醉科 彪伟
审核：程殿臣
图文编辑：李昌远