和腰痛一样，颈痛在人群中极为常见，成为世界性公共健康问题。现代城市中，人们常年身处办公室，更容易罹患各种办公室相关疼痛，一定对此深有体会。针对这个人群，美国骨科协会一项调查显示，大部分受访者存在至少一处疼痛。其中，腰痛发生比例最高，超过六成，颈痛发生比例则紧随其后。颈痛如此常见，笔者也不能幸免。
办公室相关疼痛形势严峻
从人体解剖结构与功能看，颈痛与颈椎密切相关。脊柱是人体中中轴，颈椎是其最上段。一般情况下，颈椎由7节椎骨相互连结构成。人们在理解骨骼结构时，普遍存在两种偏差，一是仅仅关注骨头，而忽视其他组织，二是习惯着眼于固定结构，却忘记运动功能。事实上，要构成完整骨骼，骨头和骨头必须依靠软组织相连，包括椎间盘、关节囊和韧带等。这些软组织不如骨头那样坚硬而又容易完全修复，在日常活动和运动中首当其冲，容易受到损害。
颈椎解剖结构
单靠骨骼还不能维持人体正常姿态并完成运动，这需要肌肉、筋膜来支撑和发动。颈椎周围包绕着大量肌肉，大者如斜方肌、菱形肌、胸锁乳突肌，小者如颈深部肌群等。此外，我们也不能忘记神经，大脑通过神经系统指挥肌肉运动，并接受和汇总各种信号，他们来自于身体各处，包括感官、躯体位置和疼痛。
颈椎周围主要肌肉
在骨骼、肌肉、神经协同工作下，颈椎运动非常灵活，这也注定使之容易发生问题。在各种颈痛原因中，急性或反复损伤、以及慢性劳损最为常见，可高达85%。这类损伤时，肌肉-肌腱单元会受到过度负荷，与此同时，韧带拉长甚至发生撕裂，均会导致水肿、血肿和炎症反应。我们该如何称呼这种颈痛，尚缺乏一致意见；“颈型颈椎病”这一名称虽不准确，却也能大致反映出疾病特点。仍需强调的是，“颈型颈椎病”不属于严格意义上的“颈椎病”，只是一种代称。
颈椎各向活动灵活
每年，大约三个人中有一人会受到颈痛骚扰，程度或轻或重。其中，一半会转变为慢性疼痛（3个月以上），或在今后反复发作。据统计，男性中慢性颈痛患病率为9.5%，女性中则更高，达13.5%。慢性颈痛使生活、工作不堪其扰，为社会经济带来严重负担。在美国，包括颈痛在内，脊柱问题竟是第二大致残原因，仅次于关节病。
常见致残原因排行，脊柱疾病（黄色）占第二位
颈痛发生时，疼痛并不仅局限于颈部。斜方肌（颈侧靠近肩部）亦是常见疼痛部位，如疼痛来源于颈椎较高位置，疼痛常常会延伸至枕后，位置较低时，则会伴有肩胛骨内缘疼痛。颈部疼痛常伴头部两侧疼痛，可能与颈后肌肉痉挛，肌肉、筋膜紧张度增高有关。除疼痛外，颈部紧张、僵硬感也是常见伴随症状；颈椎小关节周围本体感受器功能紊乱还会使人感到头晕；加之睡眠不佳，精神倦怠、注意力不集中等问题也随之而来。
痛带来痛苦，社会经济负担沉重
世上并没有灵丹妙药，颈痛需要综合治疗和长期坚持。要记住，改善生活方式最为重要，很少有人需要医生持续介入。绝大多数情况下，应以改善姿势、坚持锻炼、保证高质量睡眠和积极情绪作为治疗基础，缺少这一前提，医生也很难帮到患者。在此之后，或因病痛严重难以忍受，或因迁延不愈内心惶恐，仍有部分患者需要医生帮助。
脊柱疾病多学科联合诊治与阶梯治疗
想必不少患者也有经验，即使找到医生，也并不能一帆风顺。他们辗转于多位医生，医疗意见却不尽相同，心头难免迷茫，疗效也不确实，就医经历非常不愉快。必须承认，无论是视野还是手段，每位医生都存在局限。疾病即使如颈腰痛这般普遍，诊疗过程也极其复杂，无法依靠某一个专科医生单打独斗。要改善这一现状，需要改变固有医疗模式，办法之一即是建立脊柱疾病诊疗中心。在中心里，脊柱外科医生、康复医生和理疗师、疼痛医生、影像科医生、传统医学医生和心理医生等相关医生通力合作，互为补充。无论患者处于那个阶段，都能受益于多学科联合，在同一地点或中心顺畅流转，从而得到恰当帮助。患者在自身利益得到最大化同时，还能免于奔波，更不会受“踢皮球”之苦，使医疗实践中“以病人为中心”这一核心理念得以真正实现。
夏天, MD
夏天医生现任嘉会医疗骨科医师。夏医生毕业于复旦大学上海医学院，主修临床医学专业，获临床医学硕士学位。毕业后他在上海市第一人民医院骨科工作十余年，擅长处理骨科常见伤病；此外，夏医生还从事脊柱外科工作，擅长诊治各种颈腰椎疾病，能够开展经皮椎间孔内镜手术、微创腰椎融合术、颈椎椎间孔切开术、经皮椎体强化术等微创脊柱手术，并熟练 掌握脊柱诊断性穿刺及注射治疗。夏医生曾赴美国西雅图瑞典医疗中心、克利夫兰诊所访问， 进修微创脊柱外科相关技术。
夏医生在国内外学术期刊发表中英文论文十余篇，参译学术专著 3 册，获专利授权 6 项。他现任中国康协肢残委青年委员、脊柱外科学组委员，以及上海市中西医结合学会微创骨 科专业委员会委员。
夏医生热心公益，经常参加社区健康教育和医疗保障任务；他也乐于向大众普及健康知识， 个人微信公众号被吸纳为“中国医疗自媒体联盟”成员。
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