语言交流是我们每个人在生活中不可或缺的基本技能,良好的语言交流在现在社会交往上具有非常重要的作用。因此语言能力受到及其重视,也因此耳、鼻、腔、喉、舌、唇、齿等与语言相关器官的健全是很重要的。
经常有年轻的妈妈和爸爸满脸焦急的抱着刚出生的小孩来科室要求“剪舌筋”,也经常有部分爷爷奶奶在小孩在2-3岁学说话不灵活时带来要求“剪一下舌筋,就会说话了”,还有小部分“脑袋大根”的父母当孩子幼儿时期学说话发音不准确,不少父母误认为是孩子娇气,不当回事,等孩子上学后,朗读课文受到影响,英语发音也不准,父母才开始着急,想带孩子前来医院就诊。

其实,这些妈妈爸爸爷爷奶奶口中所说的“舌筋”,就是口腔医学上的“舌系带”。舌系带就是舌头正中下方那条又细又薄的粘膜组织;再通俗一点讲,就是舌头下面那根“筋”。正常的舌系带一般在宝宝出生前会从舌尖退缩到舌根,它的作用是帮助舌头在口腔内能自由的活动。出生后舌系带如果没有按原计划退行到舌根,就会牵拉住舌头,使舌体的活动受限,舌头不能自如地伸出口外,舌尖不能上翘,这就是我们常说的“舌系带过短”。
舌系带对保证舌的吐字发音和吞咽具有重要作用。正常的舌系带能使舌头灵活伸出口外,并能舔到人中穴位处或上卷舔到上前牙。如果舌系带过短,表现为舌宽而短,舌尖不能上翘,或者前伸时舌尖部形成沟状或呈W/V型。
如何判断孩子是否舌系带过短呢?
通常我们是这样判断的:如果孩子至少6个月大以后(在1岁以上会更准确)。(1)舌头不能自由地前伸运动,勉强前伸时舌尖呈“W/V”形。多数人,包括一些医生,就是依据这一条初步判断舌系带过短的。不过,如果口腔专科医生,还应该知道下面第2条。(2)舌尖上抬困难。什么样程度才算困难?轻度:舌系带距舌尖2~3mm,舌体能部分卷起,但舌尖不能顶到上腭,舌体能部分伸出口外,但会呈现W型或心型舌;中度:舌系带距舌尖1~2mm,舌体卷起困难,舌尖与上腭相距较远,舌体不能伸出口外。重度:舌系带与舌尖齐平,舌体活动严重受限,不能卷起,不能伸出口外。
其中有一种简单判断方法,就是孩子在伸舌时,舌尖能否越过下唇(能越过的也可能仍然存在“W”形舌尖哦)。当然,如果你更专业,有语言学基础,还有第3条。(3)出现卷舌音和舌腭音发音障碍(如:l、r、s、z,“zh”、“ch”、“sh”)。这一条对于家长和非本专业的医生有点困难,特别是说南方口音的。另外,很多家长是希望在孩子学说话之前解决问题,所以这一条可操作性稍差。
舌系带过短的经常会带来下面的一些影响: (1)宝宝舌头不能正常活动,其吸吮能力便受影响,表现为吸奶无力,吸不到足够奶水,致使自身营养不足。(2)由于舌运动受限,在吸奶或进食时反复不断摩擦中切牙或奶瓶,会引起其他诸如溃疡等病症。(3)语言障碍:发舌腭音和卷舌音(如:l、r、s、z,“zh”、“ch”、“sh”)受限,造成孩子说话不清或英语发音不准。
(4)吃饭咀嚼变慢,吞食多:对咀嚼功能影响也非常大,舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。
(5)不能灵活地清理口腔粘膜及牙齿上的杂物,也无法清除牙缝里的食物残渣,从而导致牙齿发育不良、牙周病等。
(6)因为言语不清,可能遭受周围异样的议论或排斥,如果长大以后,会造成心理、性格问题和社交窘迫。

那么,如果发生了舌系带过短,该怎么办呢?
一般来说,如果是重度短缩的,经常是一经发现就处理,目前国际上比较认可的最佳手术时机是婴儿期,尤其在新生儿时期。这是因为刚出生的宝宝舌系带又薄又细,就像一层膜,粘膜组织内的神经血管很少,剪断后出血少,没有痛苦。而且操作简单,不需要麻醉,手术时间短,几分钟就能搞定,剪完就能吃奶,对孩子的影响最小。
如果是轻、中度的,可以先暂观察。部分会自行退缩,可不必处理;部分不能退缩的,一般在1-2岁,幼儿学说话之前行手术矫正。
如果是等到上学后才发现,当然是选择尽早手术矫正了。
舌系带过短矫正常用的手术方式 :
一:舌系带延长术:通常用于母乳喂养困难的小婴儿,不用麻醉,在直视下进行舌系带切断术。
具体操作方法:
先用襁褓包裹婴儿以限制其活动,同时让助手扶住婴儿头部,术者一手用镊子将舌体抬高,另一只手持剪刀快速切断舌系带,然后用纱布压迫伤口几分钟,防止毛细血管渗血,手术完成。婴儿可以在术后立即进食。
二:舌系带成形术:此方法适用于舌系带过厚的大孩子。
当舌系带增厚时,系带组织内的血管、神经会比较丰富,手术无法快速完成,术中出血可能增多,疼痛加剧,因此手术需要在全麻下进行,要对切口进行止血缝合。
1、简单局麻:剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带,一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿,剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点:简单。缺点:部分患儿可能手术效果稍差,不一定完全能够达到正常水平,有可能需要二次手术。
2、复杂局麻:一般6岁以上可以配合的患儿可以进行,手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点:局部麻醉,手术效果好。缺点:需要孩子配合。
3、全麻手术:部分小孩不能配合手术又需要缝合伤口,只有全麻才能完成手术。优点:可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点:需要住院,手术费用相对较高。

舌系带短缩矫正术后的护理:
1、观察半小时确保无出血情况:术后要留观半小时,观察有无出血情况,预防有出血不止情况发生,必要时可以进行及时处理。
2、术后以营养丰富的流食为主:因为术后伤口还没能完全愈合,如果食用过硬的食物会影响伤口的愈合,妈妈可以给儿童补充营养丰富的汤膳,以流食为主,保持营养均衡即可。
3、注意口腔卫生:一周内饭后用漱口水漱口,保持口腔卫生,这主要是防止细菌再次对伤口的感染。
4、痊愈后多练习卷舌音:术后并不是孩子即刻发音正常,需通过训练纠正不良发音习惯。
需要提醒部分比较焦虑或抱着不切实希望的家长的是:
并不是舌系带短缩行手术矫正后,小孩立马就能口齿清晰流利的。如果小孩的发音不清是因为舌的运动受限而引起的,通过舌系带延长矫正术后,再通过一段时间严格的语言训矫正练后是可以言语清晰准确的。现实中,也有部分虽然舌系带短缩,虽然没有手术矫正,但通过不懈的严格语言训练也可能达到口齿清晰流利的。如果是因为其他病理原因引起的发音不清,比如智力、神经损伤、腭裂等引起的发音不清,尽管行舌系带短缩矫正术也是无法达到预期的效果。
其实除了手术之外,在日常生活中也有一些方法可以让父母更好的预防小孩发音不准的问题,比如:
1、要给孩子创造一个良好的学习语言的环境,让孩子多和同龄的小朋友接触,因为小朋友之间更容易学习和沟通。有的家长由于没空陪伴小孩,小孩在言语敏感期不能得到言语的正常刺激和引导,就出现了某些偏差,或者由于孤独而不愿意说话。
2、在有多种语言语系的家庭,在小孩学说话的言语敏感期,要保持一个比较纯净的母语环境,不要一下子给放在多种言语环境里,太多种言语语系他可能会无所适从。
3、在教孩子学说话时要以实物为主,这样孩子会感兴趣,记忆会更深刻,而且在教的过程中要多对孩子进行提问,因为提问可以刺激孩子的大脑,促进语言功能的发育。
4、家长还要起到一个榜样的作用,模仿是孩子学习说话的主要途径,所以家长在对孩子说话时语速要慢,语调要轻,吐字要清晰,让孩子听清您发的每一个音。在日常生活中,不要代替孩子说话,而是要引导他说出来,比如他想要什么东西用手去指,您可以装作没看懂,引导他去表达出来,如果实在不说,您可以说一个字,剩下的由孩子来补充。
5、在教育孩子的过程中极其的耐心,不要急于求成,更不要训斥和责骂孩子、不要逼着他去说,要多表扬和鼓励他。