坐骨神经阻滞 通常使用罗哌卡因、布比卡因/左旋布比卡因等长效局部*醉药麻**。各局麻药特点如下： 布比卡因 起效快，作用时间长，可改变药液浓度而产生感觉神经和运动神经分离阻滞，但其心*毒脏**性明显，如误入静脉或用药量过大，可致心脏停搏，且难以复苏， 尤其对产妇更是如此 。而 左旋布比卡因 毒性作用明显比布比卡因弱。 罗哌卡因 是一种长效酰胺类局麻药，其特点：(1)产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因；(2) 较布比卡因心*毒脏**性低；(3) 有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素；(4) 对子宫胎盘血液无影响。
*醉药麻**物的剂量、浓度和容量应该根据患者的个体需求而变化 。其中罗哌卡因通常采用浓度 0.2%-0.5% ，单次容量 20-30ml ；布比卡因/左旋布比卡因采用浓度 0.2%-0.5% ，单次容量 15-30ml 。
术后疼痛通常持续时间远超单次阻滞，因此 在单次阻滞后可以采用较低浓度局麻药连续泵注在神经周围达到延长术后镇痛时间 ，通常采用 0.1%-0.2% 罗哌卡因或 0.100%-0.125% 布比卡因/左旋布比卡因，以 4-10 ml/h 速度泵注。
坐骨神经在坐骨结节、梨状肌水平卡压引起梨状肌综合征等坐骨神经痛，表现为臀部或放射至下肢的疼痛。 坐骨神经卡压区域注射类固醇激素如复方倍他米松 （得宝松）7mg 或复方倍他米松 7mg 加 0.5%-1% 利多卡因组成的抗炎镇痛液 5-10ml ，亦可联合 10-30 µg/ml 臭氧 10-20 ml 局部注射，可有效缓解疼痛。
坐骨神经脉冲射频 可缓解坐骨神经痛、梨状肌综合征、骨盆恶性肿瘤、膝关节痛等慢性顽固性疼痛，脉冲射频参数： 45V，480s 。但多为个案报道，仍需更多证据证明其有效性。
参考文献：
樊龙昌,陈亚军,韩冲芳,李亦梅,宁杰,王礼彬,王小平,王孝文,姚鹏,郑拥军.坐骨神经阻滞疗法中国专家共识(2022版).中华疼痛学杂志,2022,18(01):8-20.
延伸阅读：
坐骨神经痛 (Sciatica) 脊神经分支及其支配区 (最全整理)