最近被支原体刷屏,我也蹭个热点,但肯定是给大家缓解焦虑、提供方案的。
咱从实际看病的角度来科普下什么医疗保险有效。
门急诊
支原体肺炎,绝大多数是门诊、急诊就医,最近的就诊情况是儿童医院、总医院人山人海,排大队,且容易交叉感染。
医保先行
先启动医保, 小朋友们居民医保必须有,天津自2022年起,门急诊医保也可报销了,过了门槛费600,能担负一半以上,医保定点医院就可,很多社区、民营小医院都可以报销。贴张天津居民医保待遇,小朋友们交低档的钱、享高档的待遇。

我儿子10月后咳嗽,看中医,报销费用如下图,400多的总费用,医保报了222。其实在年初那拨阳,医保350就回本了,虽然我很想他健健康康,这350不用回本。

商业险补充
自费的门急诊咋办?当然要么自费,要么 提前买好带门急诊险的商业保险。
门急诊能报销的商业保险,通常有如下特点:
1) 几百块的门诊险, 但有各种限制,比如只报医保目录内,或者报销比例有限制、或者有免赔额,总之发生概率高的事情,我们付出的成本一定高或者被加以限制,因为保险公司是商业机构,是需要盈利的,对于风险会加以限制。贴一款产品举例:


2) 1000元以上的中端医疗 ,可选门急诊险,但通常不太实用,因为要跟着父母一起投保,才能开放门急诊保障,而父母也许已经有了医疗保障,也许健康情况投不了这款,也许不喜欢这款医疗险。
3) 高端医疗 :贵,约万元或以上,能去私立医院,能不排队,能减少交叉传染,治疗和用药限制更少,小婴儿宝宝可选疫苗、儿保套餐。
❗️❗️注意:除了京东安联的一款产品,其他全部有等待期。
京东安联的一款儿童”准”(伪)高医保障,门急诊险没有等待期,可以直接投保,支持总医院特需、美中宜和、新世界医院,看保费不错,但看了条款保障就:凑合吧,毕竟保费摆这儿了,还有个支原体时期无等待期的亮点。

住院就医
我了解了一下,支原体肺炎住院,公立医院普通部,一般万元上下能好了出院,有部分严重的,费用肯定随治疗方案的升级而提升,那费用就没谱了,有2、3万的,有更多的。
住院费用还是医保先上。针对不同的费用,咱来分别看商业险的效力:
1. 万元左右住院费用: 小额住院医疗能发挥作用,它们分别可能是以下产品
1) 有重疾险的很常见会勾选的小额住院险:通常200、300元/年
2) 有部分学平险:精选一款如下(3岁以上)

❗️❗️注意哈:百万医疗对万元左右住院费用,通常静默在角落,因为医保报完了,剩下的费用够不上免赔额,没法上场帮忙。
2. 2万及以上的住院费用: 百万医疗、中高端医疗都可发挥作用,咱以住院费用3万来举例,其中医保报了1万,2万自费,以下险种报销情况:
1) 百万医疗: 通常保费几百块,免赔额1万,能报销1万,还有1万需要自费;
2) 中端医疗: 保费千元左右,免赔额5000 (也可选0免赔,保费更贵一些),能报销1.5万,还有5000自费;
3) 高端医疗: 保费过万,全赔,而且基本不用愁这特殊时期没床位,因为公立没床,可以去私立昂贵医院,比天津新世纪、美中宜和。
但提前打预防针哈❗️❗️
如果未来支原体继续,再叠加流感、新冠,buff叠满的情况下,私立昂贵可能也没床位,就即便有床位,我相信短期内它的医疗团队、资源也跟不上病人的增加,体验感会变差。
总结
所以总结一下,针对这波支原体肺炎:
1. 基本医保必须有! 应对门急诊、住院。
2. 百万医疗+小住院医疗来打底 :应对住院,补充医保。
3. 预算多的, 可以考虑中高端医疗:应对住院。
4. 已经病的、 希望解决门急诊所+住院费用+床位:京东安联”准”高端医疗,随时可以投。
5. 土豪不差钱或者就是心疼孩子 ,不想排队、等床位的,直接来万元以上的高端医疗。
注意❗️❗️:
1) 除了1和4,全部都有等待期,现上轿现扎耳朵眼肯定来不急。
2) 基本医保还有投保期限的要求,过了时候就买了不,就比如当下如果没有医保,今年就byebye了,有嘛事2024年见。
情况就是这么个情况,请按需选择医疗险。
医疗险,事多、钱少、条款厚,有问题欢迎来问~
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