额缝早闭如何治疗?

颅缝早闭,是由于一条或多条颅缝过早闭合或骨化所致颅骨发育障碍而导致的先天畸形,发病率约为1/2500,在先天性颅颌面畸形中位居第二位,仅次于唇腭裂畸形。狭颅症的发病率从高到低依次为:矢状缝(40%~50%)、冠状缝(20%~25%)、额缝(5%~15%)和人字缝(1%~5%)。不同的颅缝早闭可导致不同的头颅畸形,矢状缝早闭可导致舟状颅畸形;单侧的冠状缝早闭可导致斜头畸形;双侧冠状缝早闭可表现为短头畸形;额缝早闭可导致三角头畸形;人字缝早闭可导致头颅呈现一个梯形。

额缝早闭如何治疗?

颅骨各颅缝·显示

额缝早闭呈三角头畸形 ,约占5%~10%,是额缝早期闭合所致,但有的额缝尚开放。其特征是在额缝部位的额骨鳞部两侧边缘向前凸出,呈锐角,从上面观头呈三角形,额骨短而窄,颅前窝变小变浅,两眼相距过近,额缝处有骨嵴样增厚,常额缝早闭与其他畸形并发,做头颅CT颅骨三维成像可以确诊

额缝早闭手术时机及手术方式

手术是治疗狭颅症的唯一方法,但是对于手术时机、手术方式及步骤的选择仍存在争议。狭颅症的手术治疗最早开始于19世纪六十年代,其手术目的是松解早闭的骨缝,使颅腔扩大以满足大脑生长发育的需要。因婴幼儿是大脑生长发育最为迅速的阶段,2岁时大脑发育接近成人的70%~80%,6岁可达90%,故现主张尽早手术治疗。

小于6-8月龄 单纯颅缝再造术①颅缝再造术:在早闭的骨缝处切开并剥离骨膜,然后咬除颅骨形成约1.5~2 cm宽的骨沟缺损带,同时切除骨沟两边宽约1~2 cm的骨膜。

额缝早闭手术 手术时面部向上,发际后冠状皮切口,从一侧颧弓到另一侧,皮瓣前翻,露出鼻根部,从冠状缝到鼻根部沿额缝切除3cm宽骨膜,切除1cm宽的颅骨,其中包括额缝,妥善止血。也有的学者在此基础上,用咬骨钳或锯自冠状缝中点向两侧咬开颅骨经颞部转向眶上,在鼻根部汇合,游离双额骨。额缝和眶上缘处颅骨用聚乙烯薄膜包裹,复位,每侧眶上固定1~2针,两骨片之间也松散的固定1针,这样骨瓣既不会移位,又可随脑组织生长向前膨出,维持头颅正常形态。

额缝早闭形成 三角头畸形,这种畸形的外观主要表现在前额,从头顶位看前额呈现明显的三角型的改变(如图)。所以诊断这类疾病从外观上就能基本确诊,再配合三维CT的检查即可明确诊断。这种畸形相比舟状头畸形来说,更容易导致颅脑发育不良、颅高压等,故而有类似表现建议尽早到医院诊治,以免延误病情。

另外需要强调一点,我们在临床上还发现一类比较轻度的三角头畸形的孩子,从外观上看额头三角型改变并不是很明显,但是孩子有比较明显的性格、脾气上的改变,如易暴躁、易怒、脾气不稳定等表现,这类孩子如果前额可疑有三角头畸形的,建议还是做个头颅三维CT来明确是否是轻度的三角头畸形。

额缝早闭如何治疗?

综上所述,狭颅症为一种多因素多基因的先天性疾病,手术治疗是唯一的治疗方法。现今的头颅整形重建术可尽早给大脑的生长发育提供必要的空间,可预防智力、精神、语言及运动等功能发育迟滞的发生。国内对于狭颅症的认识较晚,需进一步推广此先天性疾病的诊断及治疗,希望在不远的将来,狭颅症患儿将会得到更好的治疗。