预防前列腺增生
您该知道的常识
●发病率随年龄增加
60岁以上男性中，约50%会表现出前列腺增生症状；
80岁以上男性中，约80%会出现前列腺增生症状。
●病因与多种因素有关
肥胖，患有高血压、糖尿病等慢性疾病，有不良生活习惯如酗酒、久坐、熬夜、精神紧张和缺乏运动的人群，可能加重症状。
●积极预防及时就诊
50岁以上男性，若出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿困难等症状，要及时就诊。
积极控制血压、体重，适度运动，不憋尿，少熬夜，有助于缓解症状。
10月28日是男性健康日。厦门大学附属第一医院泌尿外科专家提醒，前列腺增生是老年男性常见病多发病，如果50岁以上男性出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难等症状，要考虑是否患有前列腺增生，应当及时就诊。大部分前列腺增生患者观察或药物治疗即可，重度特别是出现并发症的患者可接受微创手术治疗。
作为厦门市慢性前列腺疾病慢病防治中心挂靠单位，厦大附属第一医院泌尿外科还与多个社区卫生服务中心合作，培训基层医务人员，建立双向转诊机制，让更多前列腺增生患者及时得到诊治，提高生活质量。
60岁以上男性 约50%有前列腺增生
前列腺是男性生殖系统的一部分，形似栗子。厦大附属第一医院泌尿外科腔内诊疗组组长王惠强主任医师介绍，前列腺增生发病率随着年龄增长而增加:60岁以上男性中，约50%会表现出前列腺增生症状；80岁以上男性中，约80%会出现前列腺增生症状。前列腺增生的病因至今仍不完全清楚，可能与激素代谢变化等因素有关。肥胖，患有高血压、糖尿病等慢性疾病，有不良生活习惯如酗酒、久坐、熬夜、精神紧张和缺乏运动的人群，可能会加重前列腺增生的症状。
前列腺增生是一个缓慢进展的过程。储尿期症状主要包括尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿*禁失**等。尿频是最早出现的症状，夜尿更为明显，夜间排尿次数增加，但每次尿量不多。排尿期症状主要包括尿线变细、尿线分叉、排尿困难、排尿不尽等。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，随着病情发展，梗阻程度加重，膀胱残余尿增多，膀胱有效容量减少，排尿间隔时间更短，尿频进一步加剧。
率先开展新术式 减少复发排尿更顺畅
大部分前列腺增生患者不需要手术治疗，轻症病人密切观察即可，一部分病人需要药物治疗可以使增生部位缩小，部分重度特别是出现并发症的患者，才考虑手术切除。
厦大附属第一医院泌尿外科行政副主任陈斌主任医师介绍，前列腺增生可引起一系列并发症，比如反复出血、膀胱结石、肾积水、肾功能不全甚至尿毒症。一般来说，60岁以上增生导致严重梗阻的患者可以考虑手术治疗。前列腺增生手术治疗一般不用把前列腺完全切除，而是切除增生的前列腺腺体。
前列腺增生手术以微创为主，开放手术由于创伤大已基本上被淘汰。微创手术常见术式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺剜除术等。值得一提的是，厦大附属第一医院泌尿外科在福建省率先开展解剖性前列腺剜除术，与传统电切手术相比，能更彻底地将整个增生部分完整切除，让尿道更加通畅、排尿更加顺畅，而且复发率远远低于电切手术；手术效果堪比开放手术，但比开放手术创伤小得多。
讳疾忌医不可取 及时诊治提高生活质量
许多前列腺增生患者讳疾忌医。王惠强主任每次坐诊接诊约70位患者，一般前列腺增生患者有20多位，以七八十岁老年患者居多，其中绝大多数已是中重度，有不少人是经家人反复劝说才来就医。
“很多老年人认为，这病是老年病，太常见了，没什么大不了，就拖着不肯治疗。有的老人来就诊时，肾功能已经不好了，还觉得没啥。有些老人本身患有糖尿病、高血压等慢性病，每天要吃药，听说前列腺增生也要吃药，嫌麻烦。其实，前列腺增生用药很少，一天2片左右，口服药物治疗对大部分病人效果不错的。”
王惠强主任提醒:50岁以上男性，如果出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿困难等症状，要及时到泌尿外科就诊，接受专业评估，明确干预方案。积极控制血压、体重，适度运动，不憋尿，少熬夜，有助于缓解前列腺增生症状。
厦大附属第一医院泌尿外科作为厦门市慢性前列腺疾病慢病防治中心挂靠单位，定期派专家到社区卫生服务中心对基层医务人员进行培训指导，并建立双向转诊机制，让更多慢性前列腺疾病患者享受到方便快捷的专业诊疗服务。
【病例】
微创手术
解老人顽疾
82岁的陈老伯排尿非常困难，每次上厕所小便都要很久，尿液滴滴答答，偏偏夜尿还特别频繁，每隔一个多小时就要跑一趟厕所，苦不堪言，但他一直不肯到医院治疗。近日，在家人反复劝说动员下，陈老伯终于同意到厦门大学附属第一医院泌尿外科诊治。
王惠强主任详细了解其病史后，建议先做评估，再决定下一步治疗措施。评估检查显示，陈老伯前列腺增生导致尿道梗阻严重，最大尿流率只有2毫升/秒，残余尿多达300毫升，而普通人一次尿量就是三四百毫升。也就是说，陈老伯膀胱里长期残留着普通人一次小便的尿量。
一听要手术治疗，陈老伯很排斥。家人和医生多次沟通，让老人家明白前列腺增生微创手术已开展得十分成熟，创伤小、效果好。最终，老人同意做手术。王惠强为其实施经尿道解剖性前列腺剜除术。
术后2天拔除尿管，陈老伯顺利小便。他忍不住感叹，“小便从来没这么舒畅过。要是知道效果这么好，我早就来做手术了！”
【亚专科介绍】
第一医院泌尿外科良性前列腺疾病亚专业组
厦门大学附属第一医院泌尿外科良性前列腺疾病亚专业组成立于2009年，为福建省首家成立的前列腺疾病方面的亚专业组，现有主任医师3位、副主任医师2位。
该院良性前列腺疾病亚专业组，在福建省率先开展经尿道前列腺解剖性前列腺剜除术。
目前已开展的前列腺微创手术有:经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺绿*光汽激**化术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺射频消融治疗、经尿道前列腺水囊扩张术等。对于高龄、高危、巨大前列腺增生等疑难重症的诊断与治疗，有着丰富的经验。
【专家名片】
陈斌:
厦门大学附属第一医院泌尿外科行政副主任、主任医师、副教授、硕士生导师。担任海峡两岸医药卫生交流协会第三届理事会理事、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会第一届委员会委员兼总干事长、中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员、国际尿石症联盟（IAU）委员、福建省中西医结合学会泌尿外科专业委员会第二届委员会常委、福建省医师协会泌尿外科分会副会长、厦门市医师协会泌尿外科分会会长、厦门市医学会泌尿外科学分会第四届委员会常委。
王惠强:
厦门大学附属第一医院泌尿外科主任医师，副教授，腔内诊疗组组长，擅长泌尿系结石及良性前列腺增生的诊疗工作，尤其擅长肾结石、输尿管结石、膀胱结石及良性前列腺增生症的微创手术治疗。担任中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组委员、第一届中西医结合学会泌尿外科分会泌尿系结石防治委员会委员、亚洲男科学会前列腺咨询与健康管理委员会委员、海峡两岸医药交流协会泌尿外科分会激光学组组长、福建医师学会泌尿外科分会委员。
记者 楚 燕
来源：厦门日报
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